Er livmorhalskreft genetisk?

De vanligste typene livmorhalskreft er ikke arvelige. Faktisk rundt 70 % av livmorhalskreft skyldes infeksjon med humant papillomavirus (HPV).

Noen svært sjeldne typer livmorhalskreft kan imidlertid være arvelige, noe som betyr at de har en genetisk komponent. I disse tilfellene kan en person stå i fare for å utvikle slike kreftformer hvis de har en genetisk variant som øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft eller en førstegrads slektning med livmorhalskreft knyttet til en genetisk årsak.

Hvis flere personer på den ene siden av en persons familie har livmorhalskreft, kan en lege anbefale at de har flere screeningtester eller mer regelmessig screening for livmorhalskreft.

Familiære risikofaktorer

Hvis leger merker en trend i krefttyper blant familiemedlemmer, kan de anbefale ytterligere screening eller til og med arvelig kreftscreening. Dette kan bidra til å oppdage genetiske trender eller risikofaktorer for kreft.

Å ha en risikofaktor for livmorhalskreft betyr ikke at en person vil utvikle sykdommen, bare at de har økt risiko for å gjøre det.

Det er to genetiske hovedrisikofaktorer for livmorhalskreft:DICER1 syndrom og Peutz-Jeghers syndrom (PJS).

DICER1-syndrom

DICER1 syndrom er en sjelden genetisk tilstand som forårsaker endringer i DICER1 genet. Det er en risikofaktor for arvelige krefttyper hos barn og unge voksne.

Å ha DICER1 genvariasjoner kan øke risikoen for en sjelden type livmorhalskreft kalt cervical embryonal rhabdomyosarcoma (ERMS) og andre sarkomer i livmorhalsen.

Mens mange problemer som stammer fra DICER1 genet vises i barndommen, omtrent 33 % av cervical ERMS tilfeller forekommer hos personer over 20 år.

PJS

PJS er en genetisk tilstand som forårsaker endringer i et tumor-undertrykkende gen kalt STK11 . Tilstanden fører til at ikke-kreftfremkallende vekster kalt polypper vises i mage-tarmkanalen. Det øker også risikoen for enkelte krefttyper, inkludert livmorhalskreft.

PJS kan ha en assosiasjon med noen mer sjeldne krefttyper, slik som minimalt avvik adenokarsinom (MDA). Denne krefttypen står for ca 1–3 % av adenokarsinomer i livmorhalsen, en mindre vanlig type livmorhalskreft.

Andre risikofaktorer

Det er en rekke andre viktige risikofaktorer for livmorhalskreft i tillegg til genetikk. Disse inkluderer:

HPV

Det finnes mange typer HPV-infeksjon. Noen øker ikke risikoen for livmorhalskreft, mens andre kan forårsake endringer i livmorhalsen som kan utvikle seg til livmorhalskreft over tid. To typer HPV, HPV 16 og 18, forårsaker ca 70 % av livmorhalskreft.

Leger anbefaler regelmessige screeningtester for å se etter HPV-infeksjoner hos alle mellom dem 25–65 år med livmorhals.

Seksuelle partnere

Å ha flere seksuelle partnere eller ha sex med noen som har mange seksuelle partnere kan være en risikofaktor for livmorhalskreft. En person med et høyere antall seksuelle partnere kan ha større sjanse for å bli utsatt for HPV, den viktigste årsaken til de fleste livmorhalskreft.

P-piller

Tar orale prevensjonsmidler over lengre tid kan være en risikofaktor for livmorhalskreft. Ifølge American Cancer Society (ACS) , kan risikoen øke jo lenger en person tar pillen, men reduseres når de slutter. Når en person har sluttet å ta p-piller i mange år, går risikonivået tilbake til det normale.

Autoimmune sykdommer

Autoimmune sykdommer kan gjøre det vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjoner og sykdommer. Derfor har en autoimmun lidelse kan være en risikofaktor for kreft, inkludert livmorhalskreft.

Røyking

Røyking og tobakksbruk øker risikoen for kreftutvikling hvor som helst i kroppen, inkludert livmorhalsen.

Tobakksrøyk inneholder minst 70 kreftfremkallende kjemikalier. Å slutte å bruke tobakk kan redusere en persons risiko for å utvikle kreft og andre kroniske sykdommer.

Alle som har problemer med å slutte å røyke bør snakke med en lege for informasjon og råd.

Inntektsstatus og helseulikhet

Folk fra lavinntektsområder kan mangler tilstrekkelig tilgang til medisinsk behandling som reduserer risikoen for livmorhalskreft. Dette kan inkludere problemer med å få regelmessig screening for HPV og livmorhalskreft og problemer med å få tilgang til vaksiner og medisiner for seksuelt overførbare infeksjoner (STIer).

Symptomer og tegn

Personer med livmorhalskreft i tidlig stadium merker vanligvis ingen tegn eller symptomer. Imidlertid kan en lege fortsatt være i stand til å oppdage livmorhalskreft i tidlig stadium gjennom screeningtester. Dette er grunnen til at regelmessig cervical screening er så viktig.

Tegn og symptomer på livmorhalskreft oppstår vanligvis bare når kreften har vokst i størrelse eller har spredt seg til nærliggende vev. På dette stadiet er mest vanlig symptomene er:

• unormal vaginal blødning, som kan omfatte:
  • blødning etter vaginal sex
  • blødning etter skylling
  • blødning og flekker mellom menstruasjoner
  • blødning etter overgangsalderen
  • perioder som er lengre eller tyngre enn normalt
• uvanlig utflod fra skjeden, som kan inneholde litt blod
• smerter under sex
• smerter i bekkenområdet

Ovennevnte tegn og symptomer kan også skyldes andre forhold enn livmorhalskreft. Men alle som opplever ett eller flere av disse symptomene bør kontakte lege for en livmorhalsundersøkelse.

Forebygging

Nedenfor er noen forebyggende tiltak folk kan ta for å redusere risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

HPV-vaksine

Få en HPV-vaksine kan beskytte mot typer HPV assosiert med kreft i livmorhalsen, skjeden og vulva.

De Sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler HPV-vaksinen for alle opp til 26 år. Personer i alderen 27–45 år bør snakke med en lege om risikoen for å pådra seg nye HPV-infeksjoner og de potensielle fordelene ved å få en vaksinasjon.

Cervical screening

Leger kan anbefale screening for livmorhalskreft ved bruk av livmorhalsundersøkelser, celleprøver og HPV-tester hver gang 3–5 år.

Regelmessig screening kan bidra til å oppdage precancerøse livmorhalsceller. Dette er unormale livmorhalsceller som ennå ikke er kreftfremkallende, men som har potensial til å bli kreft hvis de ikke behandles. Å oppdage og behandle disse cellene kan bidra til å forhindre livmorhalskreft i noen tilfeller.

Regelmessig screening bidrar også til å oppdage livmorhalskreft i tidlig stadium. Behandling av livmorhalskreft i de tidlige stadiene kan bidra til å forbedre en persons utsikter.

Endre seksuell atferd

I noen tilfeller kan endring av visse seksuelle atferd bidra til å redusere risikoen for HPV. Potensielle endringer inkluderer:

• unngå sex, eller unngå sex med flere partnere
• bruk av kondom under sex
• mottar regelmessig testing for kjønnssykdommer

Det er ingen garanti for at endringene ovenfor vil forhindre livmorhalskreft, men de kan redusere en persons risiko.

Røykeslutt

Uansett hvor lenge en person har røykt, kan det å slutte å røyke og bruke tobakk bidra til å redusere risikoen for kreft, inkludert kreft i livmorhalsen.

Outlook

Takket være regelmessig screening kan leger oppdage og behandle cervical precancer og kreft tidligere. Fremskritt innen behandlinger forbedrer også utsiktene for mennesker med sykdommen.

Ifølge ACS , 5-års relative overlevelsesraten for livmorhalskreft fra 2010–2016 på tvers av alle sykdomsstadier var 66 %. I samme periode var 5-års relative overlevelsesraten for lokaliserte livmorhalskreft som ikke hadde spredt seg til nærliggende vev eller lymfeknuter 92 %. Forskjellen i denne statistikken understreker viktigheten av tidlig oppdagelse og behandling av cervical precancer og kreft.

Sammendrag

De vanligste typene livmorhalskreft er ikke arvelige. HPV forårsaker de fleste tilfeller av livmorhalskreft. En person får vanligvis HPV gjennom seksuell kontakt med noen som bærer viruset.

Noen svært sjeldne former for livmorhalskreft kan imidlertid ha en genetisk komponent. Endringer i DICER1 genet eller STK11 genet kan øke en persons risiko for å utvikle sykdommen. Alle med en familiehistorie med livmorhalskreft relatert til genetikk bør snakke med en lege om screening.

Regelmessig screening for livmorhalskreft kan hjelpe leger med å oppdage og behandle precancerøse livmorhalsceller, noe som kan bidra til å forhindre at cellene utvikler seg til kreft. Regelmessig screening gjør det også mulig for leger å oppdage livmorhalskreft i tidlig stadium. Dette er viktig siden behandling av kreft i de tidlige stadiene er assosiert med bedre resultater.