Mesothelioma-kirurgi: Oversikt over dine behandlingsalternativer

Kirurgi spiller en sentral rolle i behandlingen av mesothelioma, og det finnes tre hovedkategorier av operative inngrep, hver med sitt formål og sitt sted i behandlingsforløpet.

Tre hovedtyper kirurgi

• A. Diagnostisk kirurgi: Brukes for å bekrefte diagnosen og lokalisere svulsten. Det er som regel minimalt invasivt (krever ikke stor kirurgisk inngrep).
• B. Kurativ kirurgi: Målet er å fjerne så mye svulstvev som mulig med håp om helbredelse. Strålebehandling og/eller kjemoterapi brukes ofte i kombinasjon.
• C. Palliativ kirurgi: Gir symptomatisk lindring ved å fjerne kreftvev, men tilbyr ikke kur. Fokus er på livskvalitet.

Vanlige kirurgiske prosedyrer

1. Biopsi

En diagnostisk prosedyre der mistenkt kreftvev fjernes delvis og sendes til mikroskopisk analyse for å avgjøre om cellene er malign. Det finnes tre hovedtyper:

• Kjeglebiopsi (cone biopsy): Generelt ikke relevant ved mesothelioma.
• Ekskisjonell biopsi: Fjerner så mye som mulig av alle kreftceller for testing.
• Nåleaspirasjonsbiopsi: Bruker en lang, fin nåle for å hente celleprøve fra det mistenkte området.

2. Torakentes (Thoracentesis)

Brukes både i diagnostikk av pleuralt mesothelioma og som palliativ behandling for drenering av overflodig væske i pleurahulen (pleural effusion). Under lokalbedøvelse settes en lang, hul nåle inn i pleurahulen for å drènere væsken. Før prosedyren utføres et røntgen av brystkassen for å bestemme optimal innstikkpunkt. Den drenerte væsken sendes til laboratorieanalyse.

3. Pleurodese

Palliativ inngrep ved pleuralt mesothelioma. Pleurahulen tømmes for væske, og deretter innjiseres en talkaktig kjemikalie som forårsaker en kontroller betennelse. Dette sletter pleurahulen og forhindrer ny væskeansamling.

4. Pneumonektomi

Fjernelse av en hel lunge. Brukes når mesothelioma kun påvirker én lunge, og egner seg ikke ved spredning til begge lunger eller andre kroppsdelar. Pasienten må ha svært god generell helsetilstand. Operasjonen skjer under narkose, og pasienten er respiratoravhengig i flere dager etterpå.

5. Parasentes (Paracentesis)

Palliativ prosedyre ved peritonealt mesothelioma. Overflodig væske i bukhinnen (som forårsaker smerte og hevelse) dreneres via en lang, hul nåle inn i magen.

6. Torakotomi

Sammelbetegnelse på lungekirurgi ved pleuralt mesothelioma. Tre hovedtyper:

• Kilefjerning (wedge resection): Fjerner små, lokaliserte tumorer med bevaring av så mye friskt vev som mulig.
• Lobektomi: Fjernelse av én eller flere lungelapper.
• Pneumonektomi: Fjernelse av hele lungene på én side.

7. Torakoskopi

Minimalt invasiv prosedyre for diagnostikk av pleuralt mesothelioma og andre lungesykdommer. Et lite snitt i brystkassen gir adgang for et optisk instrument (torakoskop) til å undersøke pleura og ta vævprøver (biopsi) for analyse.

Valget av prosedyre avhenger av sykdommens utbredelse, stadie, pasientens generelle tilstand og behandlingsmålet (kurativt vs. palliativt). En grundig vurdering av et multisidisplinært team er avgjørende for å velge riktig strategi.