Mesoteliom: Årsaker, typer, symptomer og overlevelse
Hva er mesoteliom?
Mesoteliom er en sjelden, aggressiv kreftform som oppstår i mesothelium – den tunne membranen som omgir de indre organene. Hovedårsaken er innhaling av asbestfibre, som kan ligge latent i 20–50 år før sykdommen utvikles. Omtrent 3 000 nye tilfeller diagnostiseres årlig i USA; i Norge er tallet lavere, men forekomsten følger historisk asbestbruk i skipsbygging, industri og bygg.
Tre hovedtyper
| Type | Lokalisering | Andel |
|---|---|---|
| Pleuralt mesoteliom | Lungehinne (pleura) | ~75 % |
| Peritonealt mesoteliom | Bukhinne (peritoneum) | ~20 % |
| Perikardialt mesoteliom | Hjertepose (perikardium) | < 1 % |
Symptomer (ofte sene og diffusse)
- Pleuralt: Hoste, pustekvoter, brystsmerter, væskesamling (pleuraeffusjon), vekttap, tretthet.
- Peritonealt: Magesvullnad, smerter, kvalme, forstoppelse/diarré, vekttap.
- Perikardialt: Hjertebank, brystsmerter, pustekvoter, feber.
Symptomer dukker ofte opp først i avansert stadium, noe som gjør tidlig diagnostikk vanskelig.
Diagnostikk
- Anamnese (asbesteksponering) + klinisk undersøkelse.
- Bildeundersøkelser: Røntgen, CT, MR, PET-CT.
- Væskepunktion (torakentes/parakentes) for cytologi.
- Vevsbiopsi (nålbiopsi, torakoskopi, laparoskopi) – gylden standard for sikker diagnose.
- Patologisk analyse med immunhistokjemi for å skille fra andre krefttyper.
Stadiebestemmelse (TNM-systemet)
- Stadium I: Lokalisert til pleura/peritoneum.
- Stadium II: Sprett til nærliggende vev/lymfeknuter.
- Stadium III: Inngroing i brystvegg, hjertepose,횡隔膜.
- Stadium IV: Fjernmetastaser.
Behandling og overlevelse
Ingen kurativ behandling eksisterer for de fleste. Behandling er palliativ og livsforlengende:
- Kirurgi (pleurektomi/dekortikasjon, EPP – ekstrapleural pneumonektomi) – kun ved tidlig stadium og god fysiologisk status.
- Kjemoterapi (standard: cisplatín + pemetrexed) – kan forlenge livet med måneder.
- Stråling – symptomlindring, lokal kontrol.
- Immunterapi, gen-terapi, fotodynamisk terapi – under kliniske studier.
Medianoverlevelse: 12–21 måneder etter diagnose. 5-års overlevelse: ~10 %. Tidlig diagnose + multimodal behandling gir best mulighet.
Forebygging og erstatning
Unngå asbesteksponering. Arbeidsmiljølover krever vern. Offer for yrkesskade? Kontakt advokat med erfaring i asbest-saker for skadeserstatning.