Bihulebetennelse – forebygging, behandling og når kirurgi er aktuelt

Repetitive bihulebetennelser (sinusitt) reduserer livskvalitet markant. Årsak er ofte virus, bakterier, allergi eller anatomi. Her er en trinnvis tilnærming – fra forebygging til avansert behandling.

1. Forebygging – daglig rutin

• Salinrensing (Neti-pott / spray): 1–2 ggr/dag skyller ut allergener, bakterier, slem. Bruk sterilt/kogt avkjølt vann + salttablett.
• Luftfukter vinterstid: 30–50 % relativ fuktighet reduserer slemhinneirritasjon. Rengjør apparat ukentlig (sopp/bakterier).
• Allergibehandling: Antihistamin (nyere generasjon, mindre søvnig), nasale steroidspray (mometason, flutikason) ved sesongallergi.

2. Akutt behandling (viralsk sinusitt < 10 dager)

• Salinrensing økt til 3–4 ggr/dag.
• Varmt fukt (inhalasjon, varm kompresse ansikt).
• Smertestillende (paracetamol/NSAID).
• Drikk mye væske – tyndelutter slem.
• Sov med høyet opphøyet.

3. Bakteriell sinusitt – antibiotika indikasjoner

Lege vurderer antibiotika ved:

• Symptomer > 10 dager uten forbedring
• Feber > 38,5 °C + ansiktssmerte/slem
• «Dobbelt-sykning»: forbedring så forverring («double sickening»)
• Alvorlig smerte, svulling øye/ansikt

Førstevalg: Amoksicillin (+ klavulansyre ved resistensmistanke) i 5–7 dager. Penicillinallergi: doxycyklin eller makrolid.

4. Kronisk sinusitt (> 12 uker) – utredning og behandling

• Øre-nese-hals (ØNH)-spesialist: endoskopi, CT sinuser.
• Allergiutredning (pricktest, spesifikke IgE).
• Langtids nasalt steroidspray (måneder).
• Kortisonkur peroral (kortvarig) ved polypper.
• Antibiotika lavdose langtid (makrolid 3 mnd) ved polypper/biofilm.

5. Kirurgi – funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS)

Indikasjon: medisinsk refrakter kronisk sinusitt, polypper, avvekt septum, anatomi som hindrer drenering. Minimalinvasivt, under narkose, rask rehab. Ofte kombinert med septoplastikk.

6. Livsstilsfaktorer

• Slutt å roke – kritisk for slemhinnehelse.
• Unngå kjent allergener / irritanter (røyk, sterke lukter).
• Regelmessig aerob trening – forbedrer mukociliær kliring.

Bihulebetennelse er behandelbar. Nøkkelen er tidlig og riktig diagnostikk – ikke la den bli kronisk uten utredning.