Vanlige allergier: Diagnostikk, unndannelse og medikamentell behandling

Allergi er en overreaksjon i immunsystemet mot normalt harmless stoffer (allergener). Symptomer varierer fra lokale kløende utslett til livstruende anafylaksi. En systematisk tilnærming gir best mulig kontroll.

1. Diagnostikk – finn ut hva du reagerer på

• Hudpricktest (SPT): Liten mengde allergen på huden, stikk med lancett. Positivt svar = hvete (hvetekorn) ≥ 3 mm etter 15 min. Raskt, billig, sensitivt.
• Spesifikt IgE (blodprøve): Måler IgE-antistoffer mot enkeltallergener eller paneller (f.eks. Phadiatop). Brukes ved hudlidelser, antihistaminbruk, liten hudoverflate, barn.
• Oral provokasjonstest: Gullstandard for matallergi – under medisinsk overvåkning på sykehus.
• Patch-test: Ved kontaktallergi (eksem) – allergener på rygg i 48 t, avlesing D2/D3/D4.

2. Unndannelse av vanlige allergener

Allergengruppe	Vanlige kilder	Reduksjonstiltak
Støvmidd	Sengetøy, tepper, møbler, boker, leketøy	Allergitette putelopper/madrassovertrekk, vask 60°C ukentlig, fjern tepper, HEPA-støvsuger, fuktighet 40–50 %.
Pollen	Trær (bjørk, hassel, elg), gress, urter (ambrosia)	Vinduer lukket høyt pollen, pollenfilter bil/hus, dusj/skift klær etter utendørs, nasalt saltvann, solbriller.
Mugg	Bad, kjeller, kjøkken, vinduer, potteplanter	Fjuktkontroll (<50 % RH), avtrekk, sanering (bleke/fagmann), HEPA-luftrenere.
Husdyr	Katt (Fel d 1), hund (Can f 1), gnagere, fugler	Unngå dyr inne (best), ellers: dyr ute av soverom, HEPA, hyppig vask/børsting (av annen), allergivaksine.
Insektgift	Hvepser, bier, humler, myrer	Unngå sød drikke/mat utendørs, lukket drikkeflaske, ikke gå barfott, ikke svinge hender.

3. Matallergi – de store 14 (EU-deklarasjon)

• Melk, egg, fisk, skalldyr, bløtdyr, nøtter, peanøtter, hvete, soya, sesam, selleri, sennep, lupin, sulfitt (>10 mg/kg).
• Les etiketter hver gang. Spør i restaurant. Bær adrenalin ved anafylaksirisiko.

4. Medikamentell behandling (stepwise)

Symptom/tilstand	Førstevalg	Add-on / alternativ	Merk
Rinititt/konyunktivitt (mild–moderat)	Antihistamin 2. gen (cetirizin, loratadin, feksifenadin, desloratadin) daglig	Nesesteroid (flutikason, mometason) – best ved tett nese; øyedråper (ketotifen, olopatadin)	Start 2 uker før pollensesong for best effekt.
Rinititt (moderat–alvorlig)	Kombinasjonsnesespray (antihistamin + steroid, f.eks. Dymista)	Leukotrienantagonist (montelukast) – spesielt ved astma	Reseptbelagt.
Astma utløst av allergi	Inhalert steroid (ICS) daglig + SABA ved behov	ICS/LABA, LAMA, biologika (anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4R) ved alvorlig ukontrollert	Handlingsplan obligatorisk. Unngå SABA-monoterapi.
Kutan (elvblest, angioødem, atopisk eksem)	Antihistamin (høyere dose opptil 4x ved urtikaria), unngå utløser, fukte (eksem)	Kortikosteroid-krem (topisk), omalizumab (anti-IgE) ved kronisk urtikaria, dupilumab (atopisk eksem)	Unngå systemiske steroider unntatt akutt alvorlig.
Dekongestion (tett nese)	Nesespray ksilometazolin/xylometazolin	Maks 3–5 dager – rebound!	Ikke daglig lenge.

5. Immunterapi (hyposensitisering) – eneste kurerende behandling

• Indikasjon: IgE-bekreftet allergi som ikke lar seg unngå (pollen, mugg, husdyr, hvepse/bie-gift), og som gir betydelige symptomer medisinsk behandling ikke kontrollerer.
• Former: SCIT (injeksjoner, 3–5 år) eller SLIT (tabletter/dråper daglig, 3 år).
• Startes utenfor sesong (pollen). Kræver allergologvurdering.
• Effekt: 70–80 % redusert symptomer/medisinsbehov ved pollenasma/rinititt; > 95 % beskyttelse ved insektgift-anafylaksi.

6. Livsstilsfaktorer som dæmper allergi

• Røykfri hverdag (aktivt/passivt røykerøyk forverrer alle luftveisallergier).
• Regelmessig motion – reduserer systemisk inflammasjon.
• Balansert kosthold (middelhavskost) – positiv på mikrobiom/immunregulering.
• Stresshåndtering – stress øker mastcelleaktivitet og histaminfrigjøring.
• Unngå tette syntetiske klær ved hudallergi – bomull/lin er bedre.

Allergi kan ikke alltid kureres, men med riktig diagnose, skreddersydd unndannelse, optimal medisinering og kanskje immunterapi, kan de fleste leve et fullt og aktivt liv.