Sinushodepine: Årsaker, selvbehandling og når du skal til lege

Sinushodepine oppstår når bihuler (sinusene) blir forstoppede og ignitet – ofte etter forkjølelse eller allergisk reaksjon. Svekket drenering gir trykk, smerte og slemoppbygging. Her er hvordan du lindrer symptomer og vet når du trenger medisinsk hjelp.

Typiske symptomer

• Trykk/smerte over kinnelegeme (maksinus), panne (frontalsinus), mellom øynene (ethmoidalceller) – forverres ved å bukke seg fremover.
• Tett nese, tykk, farget slem (gul/grønn = bakteriell overinfeksjon mulig).
• Redusert luktesans, dårlig smak, hodepine, tretthet, feber (ved bakteriell sinusitt).

Selvbehandling – første 7–10 dager (virale/bakteriell usikker)

1. Hydrering: Drikk 2–3 L vann/dag – flyter slemmen.
2. Saltsvannsskylling (nettipott/spray): Isotonisk (0,9 % NaCl) eller hypertontisk (2–3 %) fysiologisk saltvann 2–3 ganger daglig – renser ut allergener, slem, inflammatoriske mediatorer. Bruk sterilt/kogt kjølt vann.
3. Dampinhalasjon: Varm damp (ikke kokehet) 10–15 min, 2–3 ganger daglig. Tilsatt eukalyptusolje/te tre olje kan gi lettelse – unngå ved astma/hyperreaktivitet.
4. Sove med hodet hevet: Ekstra pute – forbedrer drenering, reduserer trykk.
5. Smertestillende: Ibuprofen 400–600 mg x 3 (ved mage tålmodighet) eller paracetamol 1 g x 4 – reduserer smerte/feber/ inflammasjon.
6. Dekongestiva nesespray (ksilometazolin/xylometazolin): Maks 3–5 dager, kun natt/ved behov – unngå rebound.
7. Unngå røykk, alkohol, sterke lukter – irriterer slimhinne.
8. Hvile: Kroppen trenger energi til immunsvar.

Når du skal til lege (etter 7–10 dager eller ved alvorlige tegn)

• Symptomer > 10 dager uten forbedring, eller forverring etter initial bedring («double sickening»).
• Høy feber (> 38,5 °C) > 3 dager.
• Alvorlig smerte utover vanlige smertestillende.
• Øyne: svelgning, redusert syn, dobbeltsyn – tegn på orbitær komplikasjon (akutt).
• Nevrologiske symptomer: hodepine utover vanlig, forvirring, nakkestivhet – mulig intrakraniell spredning (akutt).
• Gjentatte episoder (> 3–4/år) – undersøkelse for anatomiske avvik, polypper, allergi, immundefekt.

Legebehandling

• Antibiotika: Kun ved bekreftet/sannsynlig bakteriell akutt sinusitt (symptomer > 10 d, feber, farget slem, dobbelt forverring). Førstevalg: Amoksisillin/klavulansyre (Augmentin) 500/125 mg x 3 i 7–10 d. Penicillinallergi: doxycyklin eller klarytromycin.
• Intranasale kortikosteroider: Flutikason, mometason – reduserer inflammasjon, forbedrer drenering (også ved kronisk sinusitt).
• Orale kortikosteroider (kort kurs): Ved alvorlig polypose/obstruksjon – under spesialistkontroll.
• Henvisning ØNH: Endoskopi, CT sinus, allergitesting, vurdering av kirurgi (FESS) ved kronisk/medisintresistent sinusitt.

Forebygging

• Behandle allergisk rinititt optimalt (nesesteroid + antihistamin).
• Unngå kendte utløsere (røyk, kaldt luft, allergen).
• Regelmessig saltsvannsskylling ved tendens til gjentatte episoder.
• Vaksinasjon (influensa, pneumokokk).

De fleste sinushodepiner er virale og går over med selvpleie. Nøkkelen er å kjenne advarselssignalene som krever antibiotika eller spesialistvurdering – og ikke å bruke antibiotika unødvendig.