Behandling av underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) med T3-preparater

Hypotyreose (lavt stoffskifte) gir symptomer som tretthet, vektøkning, kuldeintolerans, tørt hår/hud, depresjon, hukommelsesvansker. Standardbehandling er levotyroksin (T4), men noen pasienter har gevinst av T3-tilsetning. Her er oversikt over tilgjengelige preparater.

Hvorfor T3?

Skjoldbruskkjertelen produserer T4 (lagringsform) og T3 (aktiv form). T4 omdannes til T3 i lever, nyre, muskler, hjerne. Noen har nedsatt konvertering (genetisk, stress, sykdom, medisiner, aldring) → fortsatt symptomer på normal TSH/fri T4.

Tilgjengelige T3-inneholdende preparater

1. Liothyronin (syntetisk T3)

• Rent T3, kort halveringstid (~1 dag) → deles på 2–3 doser/dag.
• Ofte gitt som tillegg til levotyroksin (kombinasjonsterapi).
• Kontroversielt: studier viser ulik effekt. Norske retningslinjer anbefaler primært T4-monoterapi; T3-tilsetning ved persistente symptomer på optimal T4-behandling, etter evaluering av spesialist.

2. Levotyroksin (syntetisk T4) – førstevalg

• Stabil, lang halveringstid (7 dager), en daglig dose.
• Kroppen konverterer til T3 physiologisk.
• Mest dokumentert, billigst, sikrest.

3. Kombinationspreparater (T4 + T3 i én tablett)

• F.eks. Thyrolar (T4 + T3 i fast forhold).
• Mindre fleksibel dosing enn separate tabletter.
• Ikke rutine i Norge.

4. Tørket svine-skjøldbruskkjertel (NDT – Natural Desiccated Thyroid)

• Inneholder T4, T3, T2, T1, kalkitonin fra gris.
• Merkverker: Armour Thyroid, NP Thyroid, Nature-Throid, Westhroid (ikke offisielt tilgjengelig i Norge, men kan importeres på resept).
• Foretrukket av noen pasienter/leger (holistisk tilnærming), men: variabel T4:T3-forhold, mangler standardisering, risiko for allergi, dyrere.

Bivirkninger ved overdosering (T3-spesifikke)

Hjertebank, tremor, svetting, vektap, diaré, osteoporose, angst, søvnvansker. T3 har smalt terapeutisk vindu – dosing krever nøye overvåking (TSH, fT3, fT4, symptomer).

Praktisk tilnærming

1. Start med levotyroksin, juster dose til TSH i nedre referanseområde (0,5–2,0 mIE/L) og fT3 midt/høyt.
2. Ved persistente symptomer: vurder T3-tilsetning (liothyronin 5–10 µg x 2–3) under endokrinolog/lege med skjoldbruskkompetanse.
3. Regelmessige kontroller (6–12 mnd intervall).
4. Selvmedikasjon med T3 (internettkjøp) er farlig – unngå.

Hypotyreose behandles individuelt. Målet er symptomfrihet – ikke bare normaliserte blodprøver.