Blokerte tårekanaler – symptomer, diagnostikk og behandling

Tårekanaler drenerer tårer fra øyet til nesen. Blokkering gir vannende øyne, slim, irritasjon. Ofte selvlimitert hos spedbarn, men kan kreve behandling. Her er oversikt fra diagnose til kirurgi.

Symptomer (dakryostenose)

• Overdreven tåring (epifora)
• Slimutslipp (klebrig, gulbrunt) – spesielt om morgenen
• Rødme/svulling ved indre øyekrok (laktesakk-område)
• Gjentatte øyeinfeksjoner (konjunktivitt)
• Ved voksne: smerte, hodepine, synsforstyrrelser

Diagnose (lege/øyelege)

• Palpasjon laktesakk: trykk på indre øyekrok → retrograd utsløpp av slim/tårer.
• Fluorescein-forsvinnningstest: gul farge i øye → sjekk om den drenerer til nese (bomullspinne) på 5–10 min. Forsvinnning = åpen gang; persistens = blokkering.
• Irrigasjon / sonding: saline gjennom punktum → bekrefter lokalisering/grad.
• Dakryosystografi / MR-dakryosystografi ved uklare tilfeller.

Behandling – fra enkelt til avansert

Konservativt (førstevalg, spesielt barn < 1 år)

• Laktesakk-massasje: trykk/sirkulære bevegelser indre øyekrok → nese, 4–6 ggr/dag. Åpner membranøst husk ved 90 % av spedbarn innen 12 mnd.
• Varme kompresser 10–15 min, 3–4 ggr/dag – reduserer svulling, fremmer drenering.
• Antibiotika (øyedråper/oral) ved sekundær infeksjon (røde øyne, feter, feber). Aldri reseptfrie dråper uten lege.

Kirurgisk (ved persisterende blokkering > 12–18 mnd hos barn, eller voksne)

• Sonding (probing): tynn metallsonde gjennom punktum/kanalikulus → sprenger membran. Suksesstrate > 90 % hos barn. Hurtig, ofte i Vollnarkose.
• Ballong-dakryoplastikk: ballongkateter utvider stenose – mindre traumatisk.
• Dakryocystorhinostomi (DCR): ny dreneringsbane laktesakk → nese (bypasser blokkering). Ekstern (hudskjæring) eller endonasal (endoskopisk). Gullstandard for voksne.
• Konjunktivodakryocystorhinostomi (CDCR) / Jones-rør: ved total kanalikulus-obliterasjon – glasrør fra øye til nese.

Etterkirurgisk oppfølging

Steroid/antibiotika-øyedråper 2–4 uker. Unngå å gno øyne. Kontroll etter 1–2 uker, så 3 mnd.

Tidlig diagnostikk og massasje gir beste utfall hos barn. Voksne bør ikke vente – søk øyelege ved persistente symptomer.