Behandling av spiseforstyrrelser: anoreksi, bulimi og binge eating

Behandling virker for minst 60 % av personer med spiseforstyrrelser – de kan nå og holde sunn vekt, spise normalt, bygge relasjoner og karrierer. Likevel får ca. 20 % ikke full restitusjon; de forblir preoccupert med mat/vekt, har vansker med nære relasjoner og meningsfulle karrierer. En ytterligere 20 % bedres ikke, selv med behandling. Uten behandling dør opptil 20 % av alvorlige tilfeller; med terapi synker dødeligheten til 2–3 %.

Individuell, flerfaglig tilnærming

Fordi mange faktorer bidrar til spiseforstyrrelser, er et team nødvendig: leger, kliniske ernæringsfysiologer, psykologer/psykiatere, sosialarbeidere. Rådgiving skjer individuelt og i grupper.

Generelle behandlingsmål

• Tilbake til og vedlikehold av normal/nesten normal vekt
• Evne til å spise variert, normal mat (ikke bare lavkalorisk) og eliminere irrasjonelle matfrykter
• Gjenopprette relasjoner til familie og venner
• Utvikle problemløsnings- og mestringsferdigheter

Anoreksi nervosa

Over 25 % krever innleggelse før de når 85 % av ideell kroppsvekt. Polikliniske programmer er alternativ for mindre alvorlige tilfeller. Psykoterapi, familieterapi og medisinsk ernæringsterapi er kjerne. Medikamenter virker lite mot anoreksi selv, men kan brukes mot komorbid depresjon/angst.

Bulimi nervosa

Ofte poliklinisk. Psykoterapi (spesielt i gruppe) er effektiv, sammen med familieterapi og ernæringsterapi. Antidepressiva (SSRI som Prozac/Zoloft) kan redusere hyppigheten av tømningsepiser.

Binge Eating Disorder (overspisingslidelse)

Behandling ligner bulimi: psykoterapi (kognitiv atferdsterapi), familieterapi, ernæringsterapi, eventuelt antidepressiva.