Effektiv stressbehandling: Bo Netterstrøms beviste ni-trinns strategi

Bakgrunn: Stressklinikken på Hillerød Sykehus

Danske lege Bo Netterstrøm er anerkjent som en av landets fremste eksperter på stressbehandling. Hans erfaring bygger på arbeidet ved Stressklinikken, som ble etableret på Hillerød Sykehus i november 2002. Klinikken har utviklet en systematisk behandlingsmodell basert på ni sentrale prinsipper som har vist gode resultater for pasienter med stressrelaterte plager.

I gjennomsnitt henvises nesten 100 pasienter til klinikken hvert halve år. De fleste mottar fem konsultasjoner det første året, etterfulgt av en evaluering etter ett år. Ved oppstart har 62 % av pasientene en score over 20 på WHO-MDI-skalaen, noe som understreker behovet for grundig oppfølging.

De ni trinnene i Netterstrøms strategi

1. Utelukk andre sykdommer: Stress er en diagnose av ekskludering. Det er avgjørende å undersøke blodprøver for metabolske lidelser, infeksjoner, leversykdom, diabetes, vitaminmangel samt vurdere om depresjon foreligger.
2. Klare forventninger: Pasienten informeres om at stress er en reell tilstand med fysiologiske reaksjoner, men at prognosen er god dersom riktig behandling iverksettes tidlig.
3. Vurder henvisning til spesialist: Ved tegn på depresjon (WHO-MDI >20) eller langvarige stressfaktorer fra barndom/ungdom, bør psykiater eller psykolog involveres.
4. Identifiser stressfaktorer: Pasienten får hjelp til å benytte konkrete belastninger – arbeidsoppgaver, sosiale forhold, personlige hendelser – og kartlegge deres påvirkning.
5. Sikre god søvn: Rådgivning om søvnhygiene, fysisk aktivitet på ettermiddagen, unngå lur etter jobb, eventuelt melatonin (3 mg) eller kortvarig hypnotisk medikament ved behov. Antidepressiva vurderes ved depressive symptomer.
6. Planlegge og prioritere: Utarbeide en handlingsplan for de neste seks månedene med konkrete oppgaver, tidsfrister og rom for uforutsette hendelser. Inkluder støtte fra ektefelle, leder og venner.
7. Øke fysisk og mental robusthet: Tilpasset trening (f.eks. 1–2 timer per uke) for å forbedre kondisjon og mestringsfølelse. Målet er at pasienten etter 3–4 måneder kan gå raskt opp trapper uten å bli andpusten.
8. Håndtere daglige irritasjonsmomenter: Lære teknikker for å roe seg ned i stressende situasjoner – pusteøvelser, avledning, kort meditasjon, og unngå tobakk og overdrevent alkoholinntak.
9. Tilrettelegge arbeidsforhold: Vurdere delvis sykmelding eller tilpasning av arbeidsoppgaver i samarbeid med arbeidsgiver. Deltidsarbeid opprettholder tilknytning til arbeidsplassen og reduserer risikoen for utbrenthet.

Oppsummering: En helhetlig tilnærming

De ni punktene utgjør en helhetlig strategi som kombinerer medisinsk utredning, psykologisk støtte, livsstilsendringer og tilpasning av arbeidsforhold. Ved å følge denne modellen får pasienter med stress en klar vei mot bedring og økt livskvalitet.