Astmabehandling: Trinnvis behandling ifølge internasjonale retningslinjer (voksne/barn >5 år)

Astmabehandling følger en trinnvis tilnærming basert på symptombelastelse og kontroll. Målet: full kontroll med minst mulig medisin.

Trinn 1: Mild intermitterende astma

• Symptomer < 2 ganger/uke, nattsymptomer < 2 ganger/mnd, normal lungefunksjon mellom anfall.
• Behandling: Kortvarigverkende beta-2-agonist (SABA) ved behov: salbutamol, fenoterol. Nyere: salmeterol, formoterol, bambuterol.
• Pasientopplæring: Kjenne egne triggere, handlingsplan ved forverring.

Trinn 2: Mild vedvarende astma

• Symptomer > 2 ganger/uke, men < 1 gang/døgn; nattsymptomer > 2 ganger/mnd.
• Behandling: Lavdos inhalasjonssteroid (ICS) daglig: beklometason, budesonid, flutikason, triamcinolon, flunisolide. Unngår systemiske bivirkninger.
• Alternativ (mindre effektivt): Kromoglykatsyre (cromolyn) – 4 ganger/døgn, dyr. Nedocromil: 2 ganger/døgn, veldig dyr.

Trinn 3: Moderat vedvarende astma

• Daglige symptomer, nattsymptomer > 1 gang/uke, lungefunksjon redusert.
• Behandling: ICS (middels/høy dose) + langvarigverkende beta-2-agonist (LABA: salmeterol, formoterol) – ofte i kombiinhalator. Bruk inhalasjonskammer (spacer) for bedre deposjon, mindre bivirkninger (dysfoni, kandidiasis).
• Alternativ til LABA: Langvarigverkende teofyllin – men potensielt giftig, krever nivåkontroller.

Trinn 4: Alvorlig vedvarende astma

• Kontinuerlige symptomer, hyppige eksaserbasjoner, lav FEV₁.
• Behandling: Høydose ICS + LABA + orale kortikosteroider (prednisolon 1 mg/kg/dag) ved behov.
• Ved alvorlig eksaserbasjon: sykehusinnleggelse, IV steroider, nebulisert beta-2 (salbutamol/fenoterol).
• Viktig: Kjenn din «personlige beste» (PEF-måling). Handlingsplan skrevet med lege.

Viktige verktøy

• Inhalasjonskammer (spacer): Synkroniserer innhaling med dose, fjerner utåndet luft.
• PEF-måler (peak flow): Daglig overvåking, tidlig varsel om forverring.
• Skrevet handlingsplan: Grønn/gul/rød sone – hva gjøre ved endring.

Regelmessig oppfølging hos lege justerer behandling opp/ned etter kontrollnivå.