Abilify (aripiprazol): Bivirkninger, advarsler og hva du bør vite

Abilify (aripiprazol) er et reseptbelagt atypisk antipsykotikum godkjent av FDA for behandling av:

• Alvorlig depresjon (som tilleggsbehandling) hos voksne.
• Sjizofreni hos voksne og barn fra 13 år.
• Maniske/blandede episoder ved bipolar lidelse I (voksne og barn fra 10 år).
• Tourettes syndrom (barn fra 6 år).
• Irritabilitet knyttet til autisme (barn fra 6 år).

Viktige fakta: Aktiv substans: aripiprazol. Form: oral tablett. Finnes også som langverkende injeksjon (Abilify Maintena) og tablett med sensor (Abilify Mycite). Denne artikkelen gjelder orale tabletter.

Vanlige bivirkninger (kliniske studier, voksne)

• Kvalme
• Oppkast
• Forstoppelse
• Hodepine
• Svimmelhet

Disse er ofte midlertidige (dager–uker). Varer de lenger eller plager – kontakt lege.

Mindre alvorlige bivirkninger (rapportert hos voksne)

• Seksuelle bivirkninger*
• Vektøkning*
• Minnetap*
• Søvnrelaterte problemer* (inkl. søvnløshet, søvnprat)
• Søvnighet†
• Angst, akatisi (rastløshet, uevne til å holde beinene stille)
• Tåket syn

* Se detaljer under «Bivirkningsspesifikasjoner». † Unngå kjøring/maskiner til du vet hvordan medisinen virker på deg.

Alvorlige bivirkninger – krever umiddelbar legekontakt

• Malignt nevroleptisk syndrom (MNS): Sjelden, livstruende. Symp: rask puls, høy feber, stive muskler.
• Stoffskifteendringer: Økt blodsukker/kolesterol → diabetes type 2. Symp: forvirring, tørst, sult, trøtthet, hyppig vannlating, vektøkning.
• Ortostatisk hypotensjon: Blodtrykkfall ved reising → svimmelhet, besvimelse, fallrisiko.
• Lavt neutrofiler (hvite blodlegemer): Feber, infeksjoner som ikke går over.
• Termoreguleringsproblemer: Overdreven svette, intolleranse mot varme/trening.
• Svelgvansker: Aspirasjonsrisiko. Symp: følelse av mat fast i halsen, halsbrann, smerte ved svelging.
• Ekstrapyramidale lidelser (EPS): Bevegelsesforstyrrelser: angst, skjelving, talevansker.
• Tardiv dyskinesi: Ukontrollerte muskelbevegelser (ansikt, kjeve, kropp) – kan bli permanent.
• Impulskontrollproblemer: Trang til overspising, spillavhengighet, kjøping, seksuelle handlinger.
• Allergisk reaksjon.
• Selvmordstanker/atferd (under 24 år) – ADVARSEL I BOKS.
• Økt dødelighet hos eldre med demenspsykose – ADVARSEL I BOKS.

Bivirkninger hos barn

Vanlige: Søvnighet, hodepine, oppkast, tretthet, økt appetitt.

Mindre alvorlige: Vektøkning, søvnproblemer, søvnighet, kvalme/oppkast, tretthet, appetittendringer, økt spyttproduksjon, tett nese, rastløshet, skjelving, muskelstivhet.

Alvorlige: Samme som for voksne (se over).

Boksadvarsel om selvmordstanker hos under 24-åringer gjelder spesielt barn/unge.

Varighet av bivirkninger

De fleste er midlertidige (dager–uker). Langsiktige: Stoffskifteendringer (diabetes, høyt kolesterol) kan vedvare og kreve behandling.

Bivirkningsspesifikasjoner

Seksuelle bivirkninger

Endret libido, økte/tvangsmessige seksuelle drifter, erektil dysfunksjon, priapisme (smertefull ereksjon >4 timer – akutt nød). Handling: Snakk med lege; ved priapisme → akuttmottak.

Vektøkning

Ganske vanlig (voksne), vanlig (barn). Handling: Diskuter med lege ved bekymring.

Minnetap

Sjelden. Handling: Lege vil ofte anbefale å slutte med legemidlet.

Søvnrelaterte problemer

Søvnløshet vanlig hos både voksne og barn. Akatisi kan også forstyrre søvn. Handling: God søvnhygiene; hvis vedvarende → lege.

Allergisk reaksjon

Sjelden. Symp: utslett, kløe, rødme, hevelse (lepper, øyelokker, hender, føtter), hevelse i munn/tunge/svelg (pustevansker). Handling: Milde symp → lege; alvorlige → 113/akuttmottak.

Advarsler i boks (FDA)

1. Selvmordstanker/atferd (under 24 år): Abilify er ikke godkjent til depresjon hos under 18-åringer. Overvåk humørsvingninger, aggressivitet, angst, irritabilitet, selvskadestanker, søvnvansker – uavhengig av alder.
2. Økt dødelighet hos eldre med demenspsykose: Antipsykotika bør unngås hos 65+ år med demensrelatert psykose. Lege bør vurdere alternativer.

Vanlige spørsmål

Er bivirkninger doseavhengige (5 mg vs 30 mg)?

Ingen bivirkninger er dokumentert som spesifikke for enkelte doser, men høyere doser (30 mg) gir oftere søvnighet (voksne) og søvnighet/skjelving (barn).

Gir avsetting av Abilify abstinens?

Offisielt ukjent hos mennesker. Dyrestudier viser abstinenssymptomer; en kasusrapport beskriver svimmelhet, angst, kvalme, muskelrykker, søvnløshet etter plutselig avsetting. Ikke slutt plutselig uten lege – nedtrapping anbefales.

Er vekttap en bivirkning?

Nei, vekttap er ikke rapportert. Vektøkning er vanlig.

Viktige forholdsregler før bruk

• Blodtrykksproblemer: Abilify kan påvirke blodtrykk.
• Anfall/krampetendens: Øker risiko.
• CYP2D6 dårlig metabolisator: Krever lavere dose.
• Diabetes/høyt blodsukker: Abilify kan øke blodsukker; kontroller før og under behandling.
• Lavt hvite blodlegemer: Øker infeksjonsrisiko.
• Hjerteproblemer: Lavt blodtrykk kan være alvorlig.
• Tidligere allergi på Abilify/ingredienser: Ikke bruk.

Alkohol

Ingen direkt interaksjon, men alkohol forverrer svimmelhet og søvnproblemer. Begrens inntak.

Graviditet/amming

Sikkerhet ikke fastslått. Diskuter risiko/gain med lege.

Avhengighet og misbruk

Misbruksrisiko lav i studier, men ta alltid nøyaktig som foreskrevet. Ved tidligere misbruk → tett oppfølging/alternativ behandling.

Når kontakte lege?

Ved milde bivirkninger som ikke går over eller plager. Ved alvorlige bivirkninger → umiddelbart. Alltid rådgivning fra lege/apotek før endringer.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen erstatter ikke legeadvarsel. Legemiddelinformasjon kan endres; konsulter alltid helsepersonell.