Afinitor (everolimus): Fullstendig guide til bivirkninger, forholdsregler og bruk

Oversikt over Afinitor

Afinitor (everolimus) er en mTOR-hemmer (kinasehemmer) godkjent av FDA for visse krefttyper, svulster og anfall. Finnes som:

• Afinitor: Oral tablett
• Afinitor Disperz: Tablett som løses i vann (flytende suspensjon)

Vanligste bivirkninger (kliniske studier)

• Tretthet
• Diaré
• Munnsår*
• Infeksjon*
• Hudutslett*

* Se detaljer under "Bivirkningsspesifikasjoner".

Mildere bivirkninger

• Ødem (væskehevelse)
• Tretthet, diaré, magesmerter, kvalme
• Feber, svakhet, hoste, hodepine
• Redusert appetitt, angst
• Menstruasjonsendringer
• Munnsår*, utslett*, milde infeksjoner*

Alvorlige bivirkninger – krever umiddelbar lege

• Lungeproblemer (pneumonitt): Pustevansker, hoste, brystspenning
• Nyreproblemer/nyresvikt: Lav urinproduksjon, hevelse ben/føtter, muskelkramper
• Myelosuppresjon (benmargsvikt): Tretthet, svimmelhet, lett blåmerker, langsom sårheling, neseblod
• Alvorlig infeksjon*
• Metabolsk syndrom*: Høyt blodsukker, kolesterol, triglyserider – øker hjerte-/diabetesrisiko
• Allergisk reaksjon*

Bivirkninger hos barn

Generelt lik voksne, men infeksjoner (milde/alvorlige) er oftere hos barn < 6 år. I sjeldne tilfeller dødelig. Rådgiv barnets lege.

Vanlige spørsmål

Gir Afinitor hårtap?

Nei, ikke alene. Men i kombinasjon med exemestan (brystkreftbehandling) kan hårtap forekomme.

Er 10 mg dosen spesielt risikabel?

Nei, bivirkninger uavhengig av dose. Lege justerer dose ved plager.

Bivirkninger ved brystkreftbehandling?

Mest vanlige i studier: munnsår, infeksjon, hudutslett.

Kan Afinitor gi nevropati?

Nei, ikke sett i studier. Men andre kreftmedisiner (f.eks. bortezomib + rituximab ved lymfom) kan gi nevropati. Snakk med lege ved symptomer (smerte, nummenhet, prikking).

Bivirkningsspesifikasjoner

Munnsår (mest vanlig, esp. første 8 uker)

Sår/smerte/betennelse i munn/lepper, brennende sans, vanskeligheter med å spise/snakke.

Forebygging/behandling:

• Deksametason mikstur (skyll/spytt) fra lege
• Unngå munnvann med alkohol, hydrogenperoksid, jod
• Unngå varm/krydret/sur mat (sitrus, timian)
• Lege kan pause/redusere dose ved alvorlige sår

Hudutslett

Ofte mildt, men kan signalere infeksjon/allergi. Lege vurderer – OTC-krem, antihistamin, eller opphold av Afinitor.

Infeksjon (mild/alvorlig)

Milde oftest. Alvorlige: lungebetennelse, hepatitt B reaktivering. Risikogrupper: barn < 6 år, voksne > 65 år.

Forebygging: Håndvask, unngå smittede, ingen levende vaksiner (f.eks. MMR, vannkopper) under behandling. Unngå kontakt med nylig vaksinerte. Rapporter feber/hoste/uregelmessig urin/gulsott umiddelbart.

Metabolsk syndrom

Afinitor endyrer sukker/fettstoffskifte → høyt blodsukker, kolesterol, triglyserider. Ofte symptomfritt, men hyperglykemi gir tørste, hyppig vannlating, tåkesyn, tretthet.

Overvåking: Regelmessige blodprøver. Ved diabetes: hyppigere blodsukkerkontroller. Lege kan gi medisin/kostholdsråd, eller pause/redusere dose.

Allergisk reaksjon

Milde: utslett, kløe, hevelse. Alvorlige: svelghevelse, pustebesvær – ring 113.

Forholdsregler

• Planlagt operasjon: Sårler heling. Slutt Afinitor min. 1 uke før. Gjenopptas når såret helet.
• Strålebehandling: Kan forverre stråleskader. Diskuter risiko/fordel.
• Nyreproblemer: Økt risiko nyresvikt. Nær overvåking.
• Leverproblemer: Økt medisinnivå → lavere dose nødvendig.
• Diabetes: Vanskeligere blodsukkerkontroll. Justering av diabetesbehandling.
• Infeksjoner/hepatitt B: Risiko for reaktivering. Sjekk/behandling før start.
• Høyt kolesterol/triglyserider: Kan forverres. Justering av behandling.
• Levende vaksiner: Ikke trygt (svekket immunforsvar). Sjekk med lege før enhver vaksine.
• Allergi mot Afinitor: Ikke bruk.

Alkohol

Ingen direkte interaksion, men mye alkohol øker leverrisiko. Unngå alkoholholdig munnvann (forverrer munnsår).

Graviditet og amming

Ikke trygt. Dyrestudier: fosterskade, graviditetstap. Prevensjon under behandling + 8 uker etter (kvinner) / 4 uker etter (menn med fertil partner). Ikke amme under behandling + 2 uker etter siste dose (går over i morsmelk hos dyr).

Når kontakte lege?

Ikke alle får bivirkninger. Lege/apotek besvarer spørsmål. Ressurser: dosering, kreftsenter, brystkreft, nyrekreft, epilepsi-artikler.

---

Ansvarsfraskrivelse: Kun informasjon. Erstatter ikke legeekspertise. Alltid konsulter helsepersonell før medisinsk behandling.