Bulimi: Symptomer, fysiske følger og behandling som virker

Bulimi nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse preget av perioder med binge-spising (store mengder mat, tap av kontroll) etterfulgt av kompensatorisk atferd (oppkast, misbruk av avføringsmidler, overdreven trening, fasting). Ofte debut i sene tenår/early 20-ere, drikker kvinner oftest.

Kjernesyklusen

1. Binge: Spiser raskt, store mengder, ofte «forbudt» mat (høyt karb/sukker/fett), i skjul.
2. Skyld/skam: Intens følelse etterpå.
3. Purging: Oppkast, avføringsmidler, diuretika, eksessiv trening, fasting for å «kompensere».
4. Gjentakelse: Syklusen låser inn – frekvens varierer fra daglig til ukentlig.

Mange med bulimi har normal kroppsvekt – ikke synlig undermernæring som ved anoreksi. Men psykisk lidelse er stor: lav selvverdi, skam, hemmelighold.

Fysiske bivirkninger – tidlige tegn

• Vektsvingninger, striker (stretch marks).
• Sår hals, tannskade (erosjon av emalje fra magesyre), dårlig ånde.
• Oppsvulmete spyttkjertler → «munnful» ansikt.
• Dårlig hud, hårtap, uregelmessig/utblitt menstruasjon.
• Mageplager, oppblåsthet, kronisk forstoppelse (av avføringsmidler).

Alvorlige langsiktige komplikasjoner

• Kronisk dehydrering → lavt kalium (hypokalemi) → hjerterytmeforstyrrelser, nyreskade, muskelsvakhet, forvirring, apati – livstruende.
• Mageperforasjon (revne) ved ekstremt overetting.
• Tannskade permanent, øsofagitt, Barretts øsofagus (kreftsrisiko).
• Dødelighet lavere enn anoreksi, men hjertesvikt ved alvorlig elektrolyttforstyrrelse forekommer.

Behandling – det finnes håp

• CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioural Therapy): Gylden standard – 60–70 % oppnår remisjon. Fokus på normalisering av spisevaner, kognitive forvrengninger, førelseshåndtering.
• Medikamenter: SSRI (fluoksetin 60 mg) kan redusere binge/purge-episoder som adjunct.
• Ernæringsveiledning: Strukturert måltidsplan, normalisering av «forbudt mat».
• Støttenettverk: Familieterapi (spesielt ungdommer), støttegrupper.

Å be om hjelp er det vanskeligste – og viktigste – steget. Bulimi er behandelbar. Du er ikke alene.