Diabetes: Diagnose, forebygging og behandling av type 1 og type 2

Diabetes mellitus er en kronisk forstyrrelse i blodsukkerreguleringen. To hovedtyper: Type 1 (autoimmun β-celledestruksjon, insulinavhengig) og Type 2 (insulinresistens + relativ insulinmangel, ofte knyttet til livsstil).

Diagnostikk (ifølge WHO/ADA)

• Faste blodsukker: ≥ 7,0 mmol/L (to separate målinger).
• HbA1c: ≥ 48 mmol/mol (6,5 %).
• Oral glukosetoleransetest (OGTT): 2-timersverdi ≥ 11,1 mmol/L.
• Tilfeldig blodsukker + symptomer: ≥ 11,1 mmol/L (tørst, polyuri, vekttap).
• Forstadium (prediabetes): Faste 6,1–6,9 mmol/L eller HbA1c 42–47 mmol/mol.

Forebygging – kun relevant for type 2

• Vektreduksjon 5–7 % ved overvekt.
• 150 min/uke moderat aktivitet (gåing, sykling).
• Kosthold: Fiberrikt, lavt GI, begrenset sukker/mettet fett.
• Medikamenter (metformin) kan vurderes ved høy risiko – reduserer incidens med 30–60 %.

Type 1 kan ikke forebygges i dag.

Behandling – mål: Blodsukker så nært normal som muligt

Type 1:

Livslang insulinbehandling (penne/pumpe), blodsukkerovervåking (CGM/FGM), kostholdstelling, trening.

Type 2 – stegvis:

1. Livsendring (kost + motion) – førstevalg.
2. Metformin (førstelinje tabletter).
3. Kombinasjon: SGLT2-hæmmere, GLP-1 agonist, DPP-4-hæmmere, sulfonylurea, insulin.
4. Individuell HbA1c-mål (vanligvis < 53 mmol/mol / 7,0 %).

Hypoglykemi (lavt blodsukker < 3,9 mmol/L) – fare ved behandling

Symptomer: Beben, svede, hjerteræs, irritabilitet, forvirring, svimmelhet, sult. Behandling: Rasktverksomt karbohydrat (glukosetablett, juice, godbiter). Glukagon-sprøyte til nærmeste ved alvorlig hypoglykemi.

Komplikasjoner ved dårlig kontroll

• Mikrovaskulært: Retinopati (blindhet), nefropati (nyresvikt), neuropati (smerte, amputasjon).
• Makrovaskulært: Hjerteinfarkt, slag, perifer artèresykdom.

Diabetes forvaltes best av et tverrfaglig team (lege, diabetespleier, ernæringsfysiolog, fysioterapeut). Kunnskap og egenmestring er nøkkelen.