Diabetisk ketoacidose (DKA): Livstruende komplikasjon ved type 1 diabetes
DKA oppstår når insulinmangel tvinger kroppen til å bryte ned fett til energi → ketoner (syrer) akkumulerer i blod/urin → metabolsk acidose. Ubehandlet → koma/død.
Advarselstegn (type 1 diabetes)
- Tørr munn, ekstrem tørst
- Hyppig vannlating
- Høyt blodsukker (>14 mmol/L / 250 mg/dL)
- Ketoner i urin/blod (teststripe)
- Tretthet, kvalme, oppkast, magesmerter
- Fruktig ånde (aceton), forvirring, pustevansker
Symptomer kan utvikle seg over timer-dager; oppkast >2 timer = akutt lege.
Utløsende faktorer
- Glemt/feil insulin dose
- Infeksjon/sykdom (øker insulinbehov)
- Uregelmessig matinntak
- Insulinpumpefeil (kinket kateter, tom reserve)
- Ny debut diabetes
Håndtering
- Test blodsukker og ketoner hvert 4. time ved sykdom/høyt sukker.
- Ved ketoner + høyt sukker: kontakt lege/sykehus *umiddelbart*.
- Sykehusbehandling: IV væske, insulininfusjon, elektrolyttkorreksjon (kalium kritisk), overvåking.
Forebygging
- Jeavnlig blodsukkermåling (CGM/glukometer).
- Sick-day-regler: øk insulin, test ketoner, drikk væske, fortsett insulin *aldri* slutt.
- Undervisning for pasient/nærstande i DKA-tegn.
- Pumpebrukere: bytt kateter hvert 2–3 døgn, ha reservinsulin/penn.
Type 2 diabetes: sjeldent DKA, men risiko for hyperosmolært syndrom (HHS) ved eldre, sykdom, diuretika.