Høyt blodtrykk og tinnitus: Pulsatil tinnitus som advarselssignal
Høyt blodtrykk (hypertensjon) kan gi pulsatil tinnitus – en type ørestøy som følger hjerterytmen (bankende, svulpende, "svisjende"). Det er sjeldnere enn annen tinnitus (~3 % av tinnitus-pasienter), men klinisk viktig.
Mekanisme
Endret hemodynamikk: økt blodstrøm (høyt trykk, anemi, graviditet, skjoldbrusk) eller fortrengning av kar (aterosklerose) → turbulens i kar nært øre (carotis, jugularis) → høres som lyd.
Typisk presentasjon
- Pulsatil, synkron med pulsen.
- Kan være ensidig eller dobbeltsidig.
- Ofte oppdages etter start av blodtrykksmedisin (paradoksalt – medisinen "avmaskerer" ved å redusere perifer motstand).
- Kan forbedres/spontant løse på 4–6 uker ved veljuster blodtrykk.
Andre årsaker til pulsatil tinnitus
- Benign intrakraniell hypertensjon (BIH) – økt trykk på cerebrospinalvæske (ofte overvektige kvinner).
- Glomustumor (godartet, i øre/hals).
- Mellomøreinfeksjon/betennelse.
- Arteriovenøs malformasjon / fistel.
Behandling
- Blodtrykkskontroll: Lege justerer medisiner (ACE-hemmere, sartaner, kalciumantagonister, diuretika). Mål: < 130/80 mmHg.
- Bivirkningsovervåkning: Rapporter ny/forverret tinnitus, svimmelhet, hoste, elektrolytforstyrrelser.
- Utredning: Hvis tinnitus persisterer ved normalisert BT → ØNH + bilde (MRI/CT angio) for å utelukke andre årsaker.
Viktig: Pulsatil tinnitus = alltid undersøkelse. Det kan være første tegn på behandlingskrevende hypertensjon eller vaskulær malformasjon.