Kreftbehandling og hjertesykdom: Hvorfor kardio-onkologi er livsviktig

Kjemoterapi og stråling kan skade hjertet – selv hos pasienter uten tidligere hjerteproblemer. Kardio-onkologer forebygger, overvåker og behandler kardiotoksisitet for å sikre tryggst mulig kreftbehandling.

En voksende utfordring

«Vi ser flere pasienter med hjertekomplikasjoner av kreftbehandling,» sier Dr. Salim Hayek, kardio-onkolog ved Frankel Cardiovascular Center. Det gjelder både friske og de med eksisterende risikofaktorer.

Kardio-onkologer jobber i tverrfaglige kreftteam: rådgir onkologer, anbefaler forebygging, behandler komplikasjoner, overvåker gjennom hele behandlingen.

Forebygging starter før behandling

Lik som «prehab» før kirurgi: kreftpasienter bør optimere hjertesundhet før behandling. Sunt kosthold, skånsom trening, røykeslutt (sterkest felles risikofaktor).

Dr. Hayek: «Ofte sier pasienter: "Legen sa vi må behandle kreften først." Jeg er helt uenig.» Ukontrollerte risikofaktorer (blodtrykk, kolesterol, diabetes) forverres av kreftmedisiner.

Kreftmedisiner som kan skade hjertet

• Steroider (høye doser): Forverrer diabetes
• Dasatinib: Øker blodtrykk dramatisk
• Stråling: Herder koronararterier
• Antracykliner: Øker risiko for svekket hjertemuskel, arytmi, klaffproblemer (bryst-, eggstokk-, lungekreft, leukemi)
• Herceptin (trastuzumab): 2–10% risiko for hjertesvikt (ofte reversibel)
• Immunkontrollpunkthemmere: Kan gi alvorlig myokarditt
• Imbruvica (ibrutinib) + blodfortynnere: Høy blødningsrisiko, arytmi

«Vi vil fange problemer tidlig for å starte kardiobeskyttelse og minimere langsiktig effekt.» – Dr. Salim Hayek

Langsiktig oppfølging

Skade kan dukke opp år senere. Kardio-onkologer overvåker jevnlig (f.eks. årlig for sarkompasienter med antracykliner), veileger dosing/alternativer, gir plan B. Mål: «Føre pasienter trygt gjennom terapi for best mulige utfall.»