Svulststørrelse og brystkreftstadie: Hvordan størrelsen påvirker behandling og utsikt

Svulststørrelse – en av flere viktige faktorer

Størrelsen på primærsvulsten er sentral i stadieinndeling (TNM-systemet), men ikke den eneste. Andre faktorer: lymfeknuter, metastaser, hormonreseptorer, HER2-status, celleutseende. Tidlig oppdagelse → mindre svulster → lettere behandling.

TNM-stagingssystemet

• T (Tumor): Størrelse på primærsvulst
• N (Nodes): Spreiding til lymfeknuter
• M (Metastase): Spreiding til fjernorganer

Stadier 0–4: Stadium 0 = ikke-invasiv (DCIS), Stadium 4 = metastatisk (spredt til andre organer).

Tumorstørrelsesklassifisering (ACS)

Måles i bredeste diameter (mm/cm):

• TX: Ikke vurderbar
• T0: Ingen primær svulst funnet
• T1: ≤ 2 cm (0,79 tommer)
• T2: > 2 cm men < 5 cm (1,97 tommer)
• T3: > 5 cm
• T4: Enhver størrelse, men vokser inn i brystvegg/hud (inkl. inflammatorisk brystkreft)

Andre stadiebestemmende faktorer

Lymfeknutestatus (N)

Undersøkes via biopsi (sentinel node/aksillær disseksjon):

• NX: Ikke vurderbar
• N0: Ingen kreft i lymfeknuter
• N1–N3: Kreft i 1–3, 4–9, ≥10 lymfeknuter (høyere tall = mer utbredt)

Metastase (M)

• MX: Ikke vurderbar
• M0: Ingen fjernmetastaser
• M1: Metastaser til lever, lunger, hjerne, bein osv.

Hormonreseptorstatus (ER/PR)

ER+ og/eller PR+ → reagerer på hormonbehandling (god prognose).

HER2-status

HER2+ = mer aggressiv, men reagerer på målrettede terapi (trastuzumab mv.).

Celleutseende (Grad)

• Grad 1 (lavgradig/veltdifferensiert): Ligner friske celler, sakt vekst
• Grad 3 (høygradig/dårlig differensiert): Annerledes en friske, rask vekst

Brystkreftstadier – oversikt

• Stadium 0: Ikke-invasiv (DCIS), kun i melkeganger
• Stadium 1: Liten svulst, ingen/minimal lymfeknute-spredning
• Stadium 2: Større svulst, spredning til noen lymfeknuter
• Stadium 3: Stor svulst/vokser inn i omkringliggende vev/ mange lymfeknuter
• Stadium 4: Metastatisk (spredt til fjernorganer)

Behandling og overlevelse

Behandlingsvalg basert på: stadium, alder/helse, ER/PR/HER2, BRCA-status, vekstfart.

Alternativer: Kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi.

5-års relativ overlevelse (ACS data 2010–2016):

• Lokalisert (stadium 0–1): 99 %
• Regionalt (nabovev/lymfeknuter): 86 %
• Fjernmetastaser (stadium 4): 28 %
• Totalt (alle stadier): 90 %

Merk: Tall er estimater basert på eldre data. Behandlinger forbedres kontinuerlig. Individuell utsikt varierer.

Oppsummering

Svulststørrelse er viktig, men stadie = sammenspiel av T, N, M + biologi (reseptorer, HER2, grad). Lege vektlegger alle faktorer + pasientpreferanser for å skreddersy behandling. Tidlig diagnose = best mulighet for god utsikt.