Symptomer på høyt kolesterol: Hva du bør vite

Høyt kolesterol (hyperkolesterolemi) gir sjeldne symptomer tidlig – derfor kalles det "den tause kveleren". Første tegn er ofte en hjerteinfarkt eller stroke. Regelmessig blodprøve er eneste måte å oppdage det på.

Hva er kolesterol?

Kolesterol er et livsviktig sterol: bygger cellmembraner, forstadium for hormoner (kjønnshormoner, kortisol, aldosteron), vitamin D, galtsyrer. Kroppen produserer ~80 % selv (lever), ~20 % kommer fra kostholdet.

De to hovedtypene

• LDL (Low-Density Lipoprotein) – "dårlig kolesterol": Transporterer kolesterol fra lever til kroppens celler. For mye → lagres i artærer (plakk).
• HDL (High-Density Lipoprotein) – "gode kolesterol": Transporterer overskuddskolesterol retur til leveren for utskillelse. Beskyttende.

Målet: Lavt LDL, høyt HDL. Total kolesterol alene sier lite.

Symptomer – vanligvis ingen, men...

Ved veldig høye nivåer (ofte arvelig – familær hyperkolesterolemi)

• Ksantomer: Gele, myke knuter under huden – ofte øyelokker (ksantelasma), senner (akilles), hender, føtter, kner.
• Kornealbue (arcus senilis): Hvit/grå ring rundt irisen – før 45 år kan indikere høyt kolesterol.
• Lipemia retinalis: Kremerfarget blodårer i øyet (sett av øyelege).

Indirekte tegn (via åreforkalkning)

• Angina (brystsmerte ved anstrengelse)
• Kortpustethet
• Intermittens klodasje (smerte i kalver ved gå – perifer artøresykdom)
• Hjerteinfarkt / stroke (første symptomer for mange)

Blodprøve – eneste pålitelige metode

• Faste 8–12 timer før prøve (vann tillatt).
• Måles: Total kolesterol, LDL, HDL, triglyserider, non-HDL, apolipoprotein B (ved behov).
• Målverdier (europæiske retningslinjer 2019/ESC):

Risikogruppe	LDL-mål	Non-HDL mål
Mye høy risiko (etablert HKS, diabetes med organskade, alvorlig nyresvikt)	< 1,4 mmol/L (55 mg/dL)	< 2,2 mmol/L
Høy risiko	< 1,8 mmol/L (70 mg/dL)	< 2,6 mmol/L
Moderat risiko	< 2,6 mmol/L (100 mg/dL)	< 3,4 mmol/L
Lav risiko	< 3,0 mmol/L (115 mg/dL)	< 3,8 mmol/L

Behandling

1. Livsstil: Middelhavskost, røykeslutt, vekt, motion, alkohol moderasjon – fundamentet.
2. Statiner: Førstevalg ved indikasjon. Reduserer LDL 30–55 %, reduserer hendelser 20–25 % per 1 mmol/L reduksjon.
3. Ezetimib: Tillegg ved utilstrekkelig effekt / bivirkninger.
4. PCSK9-hemmere (evolocumab, alirocumab): Injeksjon 2 uker / mnd – for mye høy risiko / intoleranse.
5. Bempedoic acid: Nyere oral medisin, alternativ ved statinintoleranse.

Kjenn dine tall. En enkel blodprøve kan redde livet ditt.