Intraossøs (IO) tilgang: Smerte, indikasjoner og komplikasjoner

IO-tilgang er en rask, livreddende metode for å gi medisiner/væske via beinmarg (vanligvis tibia under kne) hos kritisk syke pasienter når IV-tilgang mislykkes. Kan være smertefullt, men lidokain 2 % via spesiell port reduserer smerte betraktelig.

Hvordan IO-tilgang etableres

1. Hud under kne renses med antiseptikum.
2. Lokalbedøvelse injiseres.
3. IO-kanyle (nållignende rør) føres inn i tibia til «pop»-følelse.
4. Plassering bekreftes; kobles til IV-infusjonssett.
5. Sikres med bandasje/teip.

Indikasjoner (kritisk syke/voksne/barn)

• Arytmi, massiv blødning, septisk sjokk, respiratorisk svikt, alvorlig dehydrering, diabetisk ketoacidose, brannskader.

Brukes til administrasjon av

• Væsker, blodprodukter, medisiner, jodkontrast (MRI/CT).

IO-tilgang er midlertidig (opptil 24 t), deretter overføres til IV.

Kontraindikasjoner

• Brudd i lange bein, tidligere beinoperasjon, hudinfeksjon ved sted, beininfeksjon, beindeformitet (osteogenesis imperfecta), mislykket IO samme ben siste 24 t, alvorlig osteoporose, mistenkt vena cava-skade.

Komplikasjoner (sjelden)

• Ekstravasasjon (lekkasje i bein) → kompartmentsyndrom hvis ikke behandlet.
• Hudinfeksjon (cellulitt/abscess), osteomyelitt, brudd.

Fordelene overveier risikoene ved livstruende tilstander.