Karotiskirurgi: Alvorlighetsgrad, risikoer og prosedyre

Karotiskirurgi (endarterektomi eller stenting) gjenoppretter blodstrømmen til hjernen ved fortrengning av halspulsåren. Operasjonen bærer risiko for hjerneblødning, hjerteinfarkt, hjerneslag, infeksion og nerveskade – risikoen øker ved diabetes og alder >75 år.

Hva er karotiskirurgi?

To hovedtyper:

• Endarterektomi: Åpen operasjon hvor plakk fjernes fra arterien.
• Angioplastikk med stent: Kateter via bein/arm/håndledd; ballong utvider arterien, stent holder den åpen.

Når anbefales operasjon?

• Alvorlig fortrengning med tidligere slag/TIA.
• Moderat fortrengning med slag/TIA-historikk.
• Alvorlig fortrengning uten symptomer (utvalgte tilfeller).

Før operasjonen

• Gjennomgang av medisiner/allergier; pausering av blodfortynnere/antiarytmika.
• Slutt å røyke, fast fra midnatt.
• Informer om pacemaker/ICD, sykdom (forkjølelse, feber, herpes).

Under endarterektomi

• Generell anestesi eller lokalbedøvelse + sedasjon.
• Ligg på side med blokkert side opp.
• Snitt i halsen; arterien åpnes, shunt ledere blod forbi.
• Plakk fjernes, arterien syes til, dreneringsrør plasseres, bandasje.

Under stenting

• Kateter innført via bein/arm/håndledd.
• Ballong blåses opp i fortrengningen.
• Stent plasseres for å holde arterien åpen.

Etter operasjonen

• Dreneringsrør fjernes etter 24 timer.
• Mulig overnatting på sykehus.
• Hjemme: unngå fysisk aktivitet 3–4 uker, ikke kjøre 24 t, ikke alkohol 24 t, dusj umiddelbart.

Hovedrisikoer

• Blodpropp/blødning i hjernen, hjerteinfarkt, hjerneskade, anfall, hjerneslag, infeksjon, hevelse nær luftveier, re-stenose, pustebesvær, allergisk reaksjon.