Mononukleose (kyssesykdom): Symptomer, komplikasjoner og behandling

Mononukleose, ofte kalt «mono» eller kyssesykdom, er en smittsom virussykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV). Den rammer oftest tenåringer og unge voksne, og selvom de fleste utbrudder er milde og selvgjenopprette, kan alvorlige komplikasjoner forekomme.

Hvordan smitter mononukleose?

Viruset spreder seg hovedsakelig gjennom spytt:

• Kyssing
• Deling av glass, bestikk eller tannbørster
• Hoste og nysing (dråpeinfeksjon)
• Seksuell kontakt og blodtransfusjon (sjeldnere)

Inkubasjonstiden er 4–6 uker. Mange blir infisert uten å utvikle symptomer (asymptomatisk bærer).

Typiske symptomer

• Sterk tretthet/utmattelse (kan vare måneder)
• Feber
• Halsbetennelse med store, belagte mandler
• Hovne, smertefulle lymfeknuter (nakke, armhuler)
• Forstørret lever og/eller milt (splenomegali)
• Hodepine, kroppssmerter, mangel på appetitt
• Utslett (spesielt ved bruk av ampicillin/amoxicillin)

Alvorlige komplikasjoner (krever akutt lege)

• Miltbrudd: Plutselig skarp smerte øvre venstre bukk – livstruende blødning.
• Luftveiesvikt: Svært hovne mandler blokkerer pusten.
• Nevrologiske: Encefalitt, meningitt, anfall, Guillain-Barré-syndrom.
• Hematologiske: Hemolytisk anemi, trombocytopeni.
• Myokarditt/perikarditt: Hjertesak.
• Leverskade: Hepatitt, gulsott.

Personer med nedsatt immunforsvar (HIV, immunsuppression) har høyere risiko for alvorlig sykdom.

Diagnostikk

• Klinisk bilde + blodprøver: Høy leukocytose med atypiske lymfocyter.
• Monospot-test (heterofile antistoffer) – rask, men kan være falsk negativ tidlig.
• EBV-serologi (VCA IgM/IgG, EBNA) for sikker diagnostikk.
• Leververdier (ALAT, ASAT) ofte forhøyde.

Behandling og egenomsorg

Ingen spesifikk antivirals kur finnes. Behandling er symptomatisk:

• God hvile – juster aktivitet etter energinivå
• Tilstrekkelig væskeinntak
• Smertestillende/antipyretika: Paracetamol eller ibuprofen (unngå acetylsalicylsyre hos barn/unge p.g.a. Reye-syndrom)
• Saltvannsklysser mot halsond
• Viktig: Unngå kontaktsport og tungt løft i minimum 3–4 uker (eller til milt normalisert på US) for å forhindre miltbrudd.
• Antibiotika virker IKKE på virus – kun ved bakteriell superinfeksjon.
• Kortison (prednisolon) brukes kun ved alvorlig luftveiesvikt eller alvorlige autoimmunkomplikasjoner.

Restitusjon

Feber og akutte symptomer går vanligvis over i 2–4 uker. Trettheten kan vare 2–3 måneder, hos noen opp til 6 måneder. Full restitusjon er regelen. EBV forblir latent i kroppen livslang og kan reaktiveres ved immunsuppression, men gir da sjeldent klinisk sykdom.