Hvor alvorlig er ASD? Atrieseptumdefekt
Noen tilfeller av ASD går over i barndommen. Imidlertid kan alvorlige tilfeller av ASD være livstruende og kreve kirurgi for å forhindre alvorlige komplikasjoner
En atrieseptumdefekt (ASD) er en medfødt hjertefeil der hjertet har et hull i veggen (septum) som skiller hjertets øvre kamre (atria). Dette hullet kan variere i størrelse og kan lukke seg av seg selv over tid eller kan kreve kirurgi.
Noen tilfeller av ASD nærmer seg i løpet av barndommen, og flere pasienter har vært kjent for å leve i 80 år eller lenger med massiv ureparert ASD uten å oppleve alvorlige fysiske problemer. Imidlertid er gjennomsnittlig levealder for de med ubehandlet ASD omtrent 50 år.
En stor atrieseptumdefekt som har vært tilstede i lang tid kan forårsake skade på hjerte og lunger. I alvorlige tilfeller kan ASD forårsake livstruende effekter som brystsmerter, uregelmessige hjerteslag (arytmier), unormal hjerteforstørrelse, hjerteflimmer (atrieflimmer) og hjertesvikt.
Kirurgi kan være nødvendig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.
Hva forårsaker atrieseptumdefekt?
Hjertet er delt inn i fire kamre. De to høyre kamrene flytter blod til lungene hvor det tar opp oksygen og flytter det til de to venstre hjertekamrene. Herfra transporteres det oksygenrike blodet til alle deler av kroppen via aorta.
Ettersom et fosterhjerte utvikler seg under svangerskapet, er det vanligvis flere åpninger i veggen som deler de øvre kamrene i hjerteatriene. Disse lukkes vanligvis under graviditet eller like etter fødsel. Men hvis en av disse åpningene ikke lukkes, blir det igjen et hull, og atrieseptumdefekt ASD oppstår. Som et resultat øker åpningen mengden blod som strømmer gjennom lungene og kan gradvis forårsake skade på blodårene i lungene.
Det er ingen spesifikk årsak til ASD. De fleste medfødte hjertefeil er forårsaket av en kombinasjon av genetiske faktorer og visse tilstander hos moren mens hun er gravid, for eksempel:
- Alkoholforbruk
- Fritidsbruk av rusmidler
- Sykdommer som diabetes eller lupus
- Infeksjoner (TORCH-kompleks eller toksoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus, herpes)
4 typer atrieseptumdefekter
- Secundum: Forekommer i veggen mellom atriene (atrieseptum).
- Primum: Forekommer i den nedre delen av atrial septum og oppstår sammen med andre medfødte hjerteproblemer.
- Sinus venosus: Forekommer i øvre atrieseptum og er assosiert med andre medfødte hjerteproblemer.
- Sinus koronar: Den mest alvorlige og sjeldne typen ASD der en del av veggen mellom sinus koronar og venstre atrium mangler.
Hva er tegn og symptomer på ASD?
Barn med ASD opplever ingen åpenbare symptomer og ser ut til å være friske, spesielt hvis hullet i hjertet er lite. Hvis ASD er stor, kan barnet vise symptomer som:
- Lett trøtt
- Rask pust
- Langsom utvikling
- Luftveissykdommer
- Hjertearytmier
Eldre barn og voksne med ASD kan oppleve alvorlig migrene og små blodpropper i sirkulasjonssystemet som kan føre til hjerneslag.
Hvordan diagnostiseres ASD?
For å diagnostisere ASD, vil legen først sjekke for unormale bilyd med et stetoskop og deretter bestille noen få tester:
- Røntgen thorax: Kan vise en defekt i hjertet eller endringer i barnets lunger på grunn av blodforandringene forårsaket av ASD.
- Elektrokardiogram (EKG): Registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet og viser arytmier som kan være forårsaket av ASD.
- Ekkokardiogram: Bruker lydbølger til å lage et bevegelig bilde av hjertet og hjerteklaffene. Testen kan vise hvordan blodet strømmer gjennom atrieseptumåpningen og avsløre hvor stort hullet er.
- Kardiovaskulær kateterisering: Kontrastfarge brukes under hjertekateterisering for å få et klarere bilde av hjertet.
Hvordan behandles ASD?
Atrieseptumdefekt lukker seg vanligvis av seg selv i tidlig barndom. Imidlertid kan ASD som ikke går over og er store, kreve behandling:
- Klinisk overvåking: Observasjon kan anbefales for å sjekke om den lukker seg av seg selv.
- Medikamenter: Mens medisiner ikke vil helbrede eller reparere hullet, kan det bidra til å redusere symptomene. Forskrevne medisiner kan inkludere betablokkere for å holde hjerterytmen normal eller antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropp.
- Kirurgi: Mange leger anbefaler kirurgi for middels til stor ASD for å forhindre fremtidige komplikasjoner.
- Kardiovaskulær kateterisering: Et kateter føres inn i en vene i lysken og ledes til hjertet. Gjennom kateteret plasseres en tverrsnittslapp eller plugg nær åpningen. Hjertevev vokser rundt tverrsnittet og fester åpningen.
- Åpen hjertekirurgi: Denne typen kirurgi gjøres under sedasjon og krever bruk av en hjerte-lunge-maskin. Gjennom et snitt i brystet brukes plaster for å lukke åpningen. Dette er den beste måten å fikse primum, sinus venosus og koronar sinus atriefeil.