Leverkreft: Hvor smerter det og hvilke behandlingsvalg finnes?

Smertelokalisering og art

Leverkreft gir ofte smerte i høyre overmage, korsrygg eller høyre skulder. Smerten beskrives som bankende eller stikkende, intensitet ofte 7/10, og gir seg ikke. Den oppstår typisk i senere stadier.

Andre vanlige symptomer

• Klemma/tung følelse under høyre ribbebue (forstørret lever)
• Forstørret milt (føles venstre side)
• Ascites (hovne mage, væske)
• Rask mettelse, matsvinn, uforklarlig vekttap
• Gulsott, blek avføring, mørk urin
• Lette blåmerker, blødningstendens
• Generell svakhet, feber, kløe
• Hepatisk encefalopati: forvirring, sløret tale, personlighetsendring
• Portal hypertensjon: øsofagusvaricer (livstruende blødning)

Behandlingsalternativer

Valget avhenger av stadium, leverfunksjon og pasientens generelle tilstand.

• Reseksjon (kirurgisk fjerning): Foretrukket ved god leverfunksjon, ingen cirrhose. ~70 % risiko for residiv innen 5 år.
• Levertransplantasjon: Kurativ ved tidlig stadium og god generell helse. Krav: MELD-score, ingen ubehandelbare komorbiditeter, fullt støttenettverk, økonomi på plass.
• Ablasjon (RFA, mikrobølge): For små tumører (<3 cm) ved dårlig kirurgikandidat.
• TACE (transarteriell kemoembolisering): Kjemoterapi direkte i leverartæren + embolisering.
• TARE / Y-90 radioembolisering: Radioaktive mikrosfærer i leverartæren.
• Systemisk terapi: Tyrosinkinasehæmmere (sorafenib, lenvatinib), immunterapi (atezolizumab+bevacizumab).
• Strålebehandling (SBRT): Presis, høy-dose stråling.

Hvem kan få levertransplantasjon?

• Akutt leversvikt eller dekompensert cirrhose
• HCC innenfor Milano-kriterier (én tumør ≤5 cm eller opptil 3 tumører ≤3 cm)
• Ingen ekstrahepatisk spredning, ingen storvaskulær invasjon
• Psykososialt egnet, ingen aktivt rusmiddelmisbruk

Transplantasjon gir 5-års overlevelse ~70 %. Levedonor (segment) er mulig – leveren regenererer.