Pankreatitt: Hvor smerter det, symptomer, årsaker og behandling

Karakteristisk smertelokalisering

Pankreatitt-smerte sitter typisk i øvre venstre mage, rett under venstre ribbebue, og kan også føles midt over maven (epigastrium). Den stråler ofte til ryggvenstre skulderblad.

Typiske smertekarakteristika

• Forverres etter mat, spesielt fettrik mat
• Forverres ved å ligge flatt på ryggen
• Blir alvorligere og mer konstant over tid
• Lettes ved å sitte fremoverbøyd

Andre symptomer

• Kvalme, oppkast, diaré
• Feber, rask puls
• Matsvinn, vekttap (kronisk)
• Ømhet over maven
• Ernæringsmangler (kronisk)

Hvorfor oppstår pankreatitt?

Bukspyttkjertelen utskiller enzymer som normalt aktiveres i tyntarmen. Ved pankreatitt aktiveres de innenfor organet, noe som selvdigerer vevet og gir betennelse.

Vanligste årsaker:

• Gallestein (mest vanlig)
• Alkoholmisbruk
• Høye triglyserider
• Visse medisiner
• Traume, infeksjon, ERCP-prosedyre
• Kreft, cystisk fibrose, hyperparatyreoidisme
• Idiopatisk (ukjent årsak)

Risikofaktorer:

• Tungt alkoholinntak, røyking, fedme, hereditet

Diagnostikk

• Blodprøver: Forhøyet amylase, lipase, triglyserider.
• Avføring: Fettdråper (steatoré) ved kronisk pankreatitt.
• Ultralyd: Viser betennelse, gallestein.
• Endoskopisk ultralyd (EUS): Detaljert bilde av gangsystem.
• CT/MR: Omfang av skade, komplikasjoner.

Behandling

Akutt fase (sykehus):

• Fasting 2–4 dager (la organet hvile)
• IV-væske og ernæring
• Sterke smertestillende (opioider)

Etter stabilisering – årsaksbehandling:

• ERCP + sfinkterotomi / gallesteinfjerning
• Kolesystektomi (galleblære-fjerning)
• Nekrosektomi (fjerning av dode vev)
• Nerveblokkade ved kronisk smerte

Langtid:

• Lavfett kosthold, alkoholfri
• Pankreasenzym-piller ved måltider
• Diabetes-oppløring ved kortskade