Første tegn på nyrekreft – ofte smertefritt i begynnelsen

Nyrekreft (mest nyrecellekarsinom, RCC) gir ofte ingen symptomer tidlig. Blod i urinen er det vanligste første tegn. Tidlig oppdagelse (ofte tilfeldig ved bilde av annen årsak) gir mulighet for kurativ kirurgi.

Vanlige første tegn

• Hematuri: Synlig (rød/rusten urin) eller mikroskopisk (påvist på urinstix).
• Smerte i korsrygg/side (sen tegn).
• Tastbar masse i bukk/korsrygg.
• Uforklarlig vekttap, uttalett tretthet, appetittap.
• Feber uten infeksjonsfokus.

Senere tegn (ved spredning)

• Anemi, forhøyet blodtrykk, leverpåvirkning, benmetastaser (smerte, frakturer).
• Paraneoplastiske syndromer: polycytemi, hyperkalcemi, feminisering (hårvækst hos kvinner).

Risikofaktorer

• Røyking (dobbelt risiko).
• Fedme, høyt blodtrykk.
• Kronisk nyresvikt/dialyse, polycystisk nyresykdom.
• Arvelige sykdommer: von Hippel-Lindau, Birt-Hogg-Dubé, heredittært RCC.
• Eksponering for visse kjemikalier (trichloretylen, kadmium).

Diagnostikk & stadiing

• Buk-CT med kontrast (gylden standard for diagnose/stadiing).
• MR, ultralyd, bryst-røntgen/CT, beinskanning, PET-CT ved behov.
• Biopsi vanligvis IKKE før kirurgi (risiko for spredning); diagnostikk på bilde.

Behandling (avhengig av stadium)

• Stadium I–III (lokalisert/lokalt avansert): Kirurgi – delvis (nephrectomi) eller radikal nefrektomi (ofte laparoskopisk/robot).
• Stadium IV (metastatisk): Tyrosinkinasehemmere (sunitinib, pazopanib m.fl.), mTOR-hemmere, immunterapi (checkpoint-inhibitorer), kombinasjoner. Stråle til symptomgivende metastaser (bein/hjerne).
• Ablasjon (RFA/kryo): Ved små tumorer / ikke-operable pasienter.

5-års overlevelse: >90 % ved stadium I, markant lavere ved metastaser. Oppfølging livslang pga. risiko for residas/reccidiv og nyprimærtumor i den andre nyren.