Hva er metabolsk encefalopati?
Høyt nivå av ammoniakk i blodet er en mulig indikasjon på metabolsk encefalopati.
Metabolsk encefalopati eller giftig metabolsk encefalopati er en tilstand der hjernefunksjonen forstyrres enten midlertidig eller permanent på grunn av ulike sykdommer eller giftstoffer i kroppen. Metabolske encefalopatier kan være reversible hvis de eksisterende lidelsene behandles. Hvis de ikke behandles, kan de føre til hjerneskade. De vanlige tegnene og symptomene på metabolsk encefalopati inkluderer:
- Delirium regnes som det vanligste symptomet på metabolsk encefalopati. Den er preget av forvirret tenkning og forstyrret oppmerksomhet, vanligvis ledsaget av forstyrret tale og hallusinasjoner.
- Demens (tap av hukommelse)
- Ataksi (vansker med å koordinere med motoriske oppgaver som å gå, spise, skrive eller noen daglige aktiviteter)
- Gulsot
- Redusert bevissthet
- Koma
- Agitasjon
- Illusjoner
- Redusert orientering til omgivelsene
- Humørlidelser
- Tanke- og hukommelsesforstyrrelser
- Depresjon
- Søvnløshet
- Kvalme/oppkast
- Hjerterytmeforstyrrelser
- Pusteproblemer
- Skælv
- Anfall
- Visjonsendringer
Hva er de vanlige årsakene til metabolsk encefalopati?
Eksisterende helsetilstander som diabetes, leversykdom, nyresvikt eller hjertesvikt kan føre til akkumulering av giftige produkter i kroppen. Disse kan forårsake hevelse i hjerneceller og hemme deres funksjon. For eksempel kan tilbakevendende unormale sukkernivåer i blodet føre til forvirring og til og med koma. Årsaker til metabolsk encefalopati inkluderer:
- Medikamenter
- Ulovlige rusmidler
- Giftige kjemikalier
- Organsvikt som lever-, hjerte- eller nyresvikt
- Alkohol
- Dehydrering
- Elektrolyttubalanse
- Alvorlige konstante og tilbakevendende feberepisoder
- Høyt blodtrykk
- Lavt oksygen i blodet
- Infeksjoner inkludert sepsis
- Tiaminmangel
- Alderdom
Hvordan diagnostiseres metabolsk encefalopati vanligvis?
Et høyt nivå av ammoniakk i blodet er en mulig indikasjon på metabolsk encefalopati. Metabolsk encefalopati diagnostiseres vanligvis gjennom blod-, urin- og spinalvæskeprøver. Blodprøver kan også vise om det er en infeksjon eller om det er medikamenter eller giftstoffer i blodet. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan brukes for å utelukke eventuelle hjernerelaterte problemer. Elektroencefalogram (EEG) undersøkelse kan også gjøres for å utelukke eventuelle abnormiteter i hjernen.
Hvordan kan vi behandle metabolsk encefalopati?
Behandlingen av metabolsk encefalopati krever behandling av underliggende sykdommer som oppstår ved evaluering av nevrologiske symptomer og tegn. Tidlig anerkjennelse av den eksisterende faktoren kan være avgjørende:
- Delirium bør behandles som en medisinsk nødsituasjon.
- Overvåking av respirasjons- og sirkulasjonsfunksjoner er en prioritet, med nevrologiske, laboratorie- og nevroimaging-evalueringer.
- Pasienten bør vanligvis plasseres i et rolig, stressfritt miljø og oppmuntres til å delta i kognitive aktiviteter.
- Et smertestillende middel kan gis for smertekontroll.
- Antipsykotika som haloperidol kan gis i lave doser; det kan imidlertid være begrensninger for dette stoffet.
- Medikamenter som quetiapin eller olanzapin brukes (uten FDA-godkjenning).
- Benzodiazepiner kan brukes i tilfeller av alkoholisme og kokainavvenning.
- I henhold til forskning reduserer dexmedetomidin, midazolam eller lorazepam forekomsten og episodene av delirium.
- Pasienter holdes på en lavproteindiett for å senke ammoniakknivået i blodet fordi ammoniakk er et biprodukt av proteinmetabolisme.
- Levertransplantasjon kan vurderes hos pasienter med kronisk levercirrhose.
Blir pasienter med metabolsk encefalopati frisk?
Utvinningen av pasienter med metabolsk encefalopati avhenger av årsaken og typen encefalopati. Gjenoppretting varierer vanligvis mellom pasienter, og dårlig prognose kan føre til fullstendig tap av hjernefunksjon eller død. Rask diagnose og intervensjon er viktig som eksemplifisert i behandlingen av hypoglykemiske pasienter. Pasienter som får glukose ved symptomdebut, blir fullstendig friske. Forsinket behandling kan føre til anfall eller koma, som kan reverseres i løpet av timer eller dager med delvis bedring. Imidlertid kan lange eller flere forsinkelser være fatale.