Hypokalemi (lavt kalium): Tidlige tegn, årsaker, diagnostikk og behandling

Hypokalemi defineres som blodkalium < 3,5 mmol/L. Kalium er kritisk for hjerterytme, nervesignaler, muskelkontraksjon og væskebalanse. Lavt nivå kan være livstruende.

Tidlige tegn og symptomer (ofte subtile → alvorlige)

• Muskelsvakhet, tretthet, kramper
• Forstoppelse (tarmbevegelser svekket)
• Kribling/nummenhet i hender/føtter
• Pustevansker (åndedrettsmuskellammelse)
• Humørendringer: irritabilitet, døsighet
• Pologuri/polydipsi (økt tørst/vannlating)
• Hjertearytmi: Uregelmessig puls, svimmelhet, brystsmerter, bevissttap – akutt legevakt!
• Alvorlig: Muskellammelse (reversibel ved kaliumsubstitusjon).

14 vanlige årsaker

1. Overdrevent oppkast
2. Varig diaré
3. Spiseforstyrrelser (anorexia) → sult/dehydrering
4. Kronisk nyresykdom (økt urinært K-tap)
5. Medisiner: diuretika (tyndevannstabletter), antibiotika, langvarig avføringsmidler
6. Alkoholisme
7. Diabetisk ketoacidose (DKA)
8. Cushing-syndrom
9. Gitelman-syndrom
10. Liddle-syndrom
11. Bartter-syndrom
12. Fanconi-syndrom
13. SESAME-syndrom (anfall, døvhet, ataksi, MR, elektrolyttubalanse)
14. Dårlig ernæring / ekstrem sult

Diagnostikk

• Blodprove: K+, kreatinin, glucose, ABG
• Urinanalyse: K+-utskillelse (skiller nyre vs. GI-tap)
• EKG: tegn på hypokalemi (U-bølger, ST-senkning, QT-forlengelse, arytmier).

Behandling

1. Behandle underliggende årsak (dehydrering, nyresykdom, hormonell, medisiner).
2. Mild: økt væskeinntak (kaliumrikke drikker/mat: banan, avokado, poteter, bønner, grønnsaker).
3. Moderat/alvorlig / arytmi: IV kaliumklorid (lent infusjon, maks 10–20 mmol/time, overvåkning). Ringer-laktat alene gir ikke nok K+.
4. Avsette K+-tapende medisiner i samråd med lege.
5. Psykologisk støtte ved alkoholisme/spiseforstyrrelser.
6. Viktig: Aldri start K-tilskudd uten lege – hyperkalemi er like farlig.

Daglig anbefalt inntak: ~3500–4700 mg (100 mmol). Kosthold er beste forebygging.