Lungeknuter: Årsaker, når du skal bekymre deg og diagnostikk

En lungeknute er en liten, rund/oval vevmasse i lungene (<3 cm). De fleste (<2 cm) er godartede, men noe kan være kreft. Knuter oppstår ofte pga. betennelse/arr etter infeksjon eller annen lidelse.

Vanlige årsaker til godartede knuter

• Infeksjoner: Tuberkulose, MAC, aspergillose, histoplasmose, kokkidiomykose, kryptokokkose. Dannet granulomer (celleklynger) som kan forkalkes over tid.
• Ikke-smittsom inflammasjon: Sarkoidose, granulomatose med polyangiitt (GPA), revmatoid artritt.
• Godartede svulster: Hamartom (vanligst), neurofibrom, blastom, fibrom, adenom.
• Medfødte: Lungebyser, misdannelser.

Ondartede knuter (kreft)

• Primær lungekreft, lymphom, karsinoid, sarkom
• Metastaser fra kreft andre steder

Når skal du bekymre deg?

Lege vurdere:

1. Utseende på CT (forme, kanter, tetthet).
2. Vekst over tid (seriell CT) – økende størrelse = mistanke om kreft.
3. Biopsi (finndålsaspirasjon, bronkoskopi, kirurgisk) ved mistanke. De fleste trenger IKKE biopsi.

Diagnostiske verktøy

• Røntgen, CT (hovedverktøy), PET-CT, MRI
• Bronkoskopi (EBUS, ENB), fluoroskopi
• Bildeveiledet biopsi (CT/ultralyd), minimalinvasiv kirurgisk biopsi (VATS/robot)
• Lungefunksjonstester (PFT)

Oppfølging

• Godartet utseende + liten: Overvåkning med gjentatt røntgen/CT.
• Usikker: PET-CT, ny CT om 3–6 mnd.
• Mistanke om kreft: Biopsi (bronkoskopi, nåle, eller kirurgi).

De fleste lungeknuter er uroarsakelige, men systematisk oppfølging sikrer at kreft fanges tidlig.