Neseendoskopi (rhinoskopi): Gjennomføring, smerte, indikasjoner og restitusjon

Neseendoskopi er en rask, trygg og vel tolerert undersøkelse av nesegangene, bihuler og nasofarynx ved hjelp av en tynd, fleksibel eller stiv endoskopt med kamera og lys. Den gir detaljert oversikt som ikke kan ses med enkel fremrorhinoskopi.

Indikasjoner – når anbefales det?

• Kronisk/rekurrerende sinusitt (>12 uker eller >4 episoder/år)
• Persistrende nasal obstruksjon / tett nese
• Ansiktssmerte / bihuletrykk
• Neseblødning (epistaxis) – finne kilde
• Lukketap (anosmi/hyposmi)
• Postnasal drypp, kronisk hoste
• Mistenkt polyper, tumor, fremmedlegeme
• Avviket septum (evaluering før septoplastikk)
• Vokalfoldssykdom / heshet (via nasofarynx)
• Tumorovervåking (etter behandling)
• Røykere / yrkesmessig eksponering (screening)

Hvordan utføres undersøkelsen?

1. Pasienten sitter oppreist, hode litt bakover.
2. Nesen sprøyes med avsvellende (oksymetazolin/xylometazolin) + lokalbedøvelse (lidokain spray/gel) – reduserer tetthet, smerte, nyserefleks.
3. Endoskopt (øye 2,7–4 mm) innføres gentelt gjennom hver neseborte.
4. Bilder/video overføres til skjerm – pasienten kan følge med.
5. Undersøkelse av: Septum, konkaer, meatuser, ostia (bihuleåpninger), nasofarynx, vokalfoldene.
6. Varighet: 5–15 min (kun undersøkelse), 30–45 min (ved biopsi/polypektomi).

Er det smertefullt?

Nei, men det kan være ubehagelig. Følelse av press, «noe i nesen», lyst til å nyse. Lokalbedøvelse + avsvellende gjør det godt tolerabelt. Ved biopsi/polypektomi kan det være kortvarig smerte/blødning – styres med ekstra anestesi/smertestillende.

Risikoer (svært lave)

• Liten blødning (vanlig ved biopsi/polypektomi) – stopper spontant eller med tamponade.
• Synkope (besvimelse) – vasovagal respons, hyppigst ved anspent pasient. Forebygges ved sittende stilling, god informasjon.
• Infeksion – ekstremt sjelden.
• Perforasjon av septum – eksepsjonell ved rutineundersøkelse.

Advarsel: Informér lege ved blødningsdiatese, blodfortynnende medisiner, hjertesykdom.

Etter undersøkelsen

• Du kan gå hjem straks (hvis ingen sedasjon).
• Unngå å snuse nesa kraftig i 24t (blødningsrisiko).
• Saltnesespray kan brukes for fuktighet/rensing.
• Resultat diskuteres umiddelbart eller på oppfølging.
• Ved biopsi: Svar 1–2 uker.

Restitusjon ved terapeutisk endoskopi (polypektomi, biopsi, FESS)

• Minimal smerte – paracetamol/ibuprofen ved behov.
• Litt blodblandet utløp 1–3 dager – normalt.
• Hevelse/kongegestion kan gi tett nese 3–7 dager.
• Unngå tungt løft, bending, hett dusj, alkohol 1 uke.
• Saltrensing 3–4 ggr/dag for å holde rent, fjerne skorper.
• Full restitusjon 3–7 dager (diagnostisk), 1–2 uker (terapeutisk).

Neseendoskopi er «øynene» til ØNH-legen – uunnværlig for riktig diagnose og behandlingsplanlegging av nese- og bihulesykdommer.