Streptokokk-halsbetennelse: Antibiotika-kontroversen og anbefalinger

Streptokokk-hals (gruppe A β-hemolytiske streptokokker) er bakteriell, annerledes enn viralt sår hals. I årti var penicillin førstevalg; i dag brukes ofte makrolider (erythromycine, clarithromycin) på grunn av resistens.

Hvorfor kontrovers?

• Mange studier (1950-tallet) viste liten symptomatisk fordel av antibiotika.
• Senere studier (1980-tallet) viste kortere sykdomsforløp og færre komplikasjoner.
• Effekt avhenger av pasientens alder, tidligere episoder, og om kuren fullføres.

Hovedargument for restriktiv bruk

Antibiotika gir bivirkninger: svekker immunsystem (drar med gode bakterier), gir tarmtrøbler, øker soppinfeksjoner. Revmatisk feber (ARF) – hovedgrunnen til tidlig behandling – er nå ekstremt sjeldent i vestlige land, og risiko for ARF uten behandling anses nesten null.

Nåværende retningslinjer

Antibiotika anbefales kun ved:

• Alvorlige symptomer (høy feber, svelget betennelse, smerte)
• Kompilasjonsrisiko (revmatisk feber i familien, immunsvikt)
• Bekreftet diagnose (kultur/antigentest)

Ved milde, ukompliserte tilfeller: symptombehandling (smertestillende, varme drikke, hvile) og avvente. Unngå selvmedisinering og ufullstendige kurs for å hindre resistens.