Peritonealt mesoteliom: Symptomer, diagnose og hvorfor det glemmes

Peritonealt mesoteliom (kreft i bukhinnen) utgjør 20–30 % av mesoteliom-tilfeller. Det debuterer tidligere enn pleuralt (20–30 år vs 30–40 år etter eksponering), men symptomer er diffuse og lett å misstolke som vanlige mageplager.

Tidlige, uspesifikke symptom

• Lette kramper, hoste, lavfeber
• Ofst tilskrevet influensa, matforgiftning, IBS

Progressive, mer spesifikke symptom

• Varige magesmerter / ubehag
• Magemasse / palpabel tumør
• Økt abdominal omkrets (ascitt – væskeansamling)
• Oppblåsthet, fordøyelsesforstyrrelser (diaré/forstoppelse)
• Vekttap, anemi, tretthet, feber

Diagnoseutfordringer

Ofte oppdaget tilfeldig ved utredning for galdeblære-/bekkensykdommer. Bilde (CT/MR) viser væske og/eller masse(r). To typer fremstilling:

• «Tørr» type: En stor fast masse, lite væske.
• «Våt» type: Mye ascitt, flere mindre tumørmasser.

Diagnostisk vei

1. CT abdomen/pelvis med kontrast
2. Parakentese (nåldrenering av ascitt) → cytologi (kreftceller i væske?)
3. Laparoskopi (minimalinvasivt) → biopsi av peritoneum/tumør → immunhistokjemi (calretinin, WT1, D2-40 +, CEA, Ber-EP4 -)
4. Uteslut metastaser fra ovarie, bukspyttkjertel, magje, kolorektum.

Behandling (oversikt)

• Cytoreduktiv kirurgi (CRS) + HIPEC (hyperterm intraperitoneal kemoterapi) – gyllen standard for utvalgte pasienter.
• Systemisk kemoterapi (pemetrexed + cisplatin/carboplatin).
• Palliativ drenering, smertebehandling, ernæring.

Budskap: Mageplager som varer >2 uker + asbest-historikk = krev utredning. Selv 20–30 år etter eksponering. Du kjenner kroppen din best. Vær ivrig.