PMS (Premenstruelt syndrom): De 4 undertyper, symptomer og diagnostikk

Hva er PMS?

Premenstruelt syndrom (PMS) er en samling fysiske og psykiske symptomer som opptrer i de to ukene før menstruasjonen (lutealfasen) og forsvinner ved menstruasjonsstart. 30–40% av kvinner i fertil alder opplever PMS i varierende grad. 5–8% har den alvorlige formen: Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD).

Historisk kontekst

• 1800-tallet: Fransk lege observerte forverring av fødselsdepresjon før menstruasjon.
• 1930-tallet: Begrepet «PMS» introdusert for «uutholdelig spenning før menstruasjon».
• 1940-tallet: Barselpsykose-pasienter verre etter øvulation, bedre etter menstruasjon → hormonell link.
• PMT (Premenstruell Spenning) ble senere brukt om kjernetrinden: tretthet, depresjon, irritabilitet.

De 4 undertypene av PMS (basert på dominert symptombilde)

Merk: De fleste kvinner har en BLANDING av typer. Alvorlighetsgrad: Mild / Moderat / Alvorlig (PMDD).

Diagnostikk – Kriterier (NAPS / RCOG)

Alle 3 MÅ være oppfylt:

1. Symptomer i de to siste ukene av syklusen (lutealfase).
2. Symptomer løser opp innen de første dagene av neste menstruasjon.
3. Symptomfri periode i de to første ukene av syklusen (follikkelfase).

Ingen blodprøve eller undersøkelse «beviser» PMS. Diagnose stilles på klinisk historie (menstruasjonsdagbok minst 2–3 sykluser).

Hormonell forståelse – hvorfor skjer det?

• Progesteron topper dag 21–22, faller brått → menstruasjon. Fallet i progesteron (ikke høyt nivå) er nøkkelen.
• Østrogen har to topper (før og etter øvulation), mer jevnt.
• Progesterons metabolit allopregnanolon påvirker GABA-rezeptorer (beroligende). Bratt fall = abstinens-lignende reaksjon.
• Serotonin-systemet påvirkes av østrogen/progesteron-forholdet.

Del 2 (kommende): Følelsesmessig påvirkning og behandlingsmuligheter

I neste del: Hvordan PMS påvirker relasjoner, jobb, selvbilde – og oversikt over evidensbaserte behandlinger: livsstil, kosttilskudd (Mg, B6, Ca, Vitex), hormonell terapi, SSRI (lutealfase-dosing), KBT.