Hjertesvikt: Typer, symptomer og tidlig oppdagelse

Hjertesvikt (hjertesvikt) er en av hovedårsakene til død hos voksne. Incidens øker, pasienter blir yngre. To hovedmekanismer:

1. Systolisk hjertesvikt (HFrEF)

Hjertet trekker seg ikke sammen effektivt (EF <40%) → redusert utkastelse. Kan gi lungeødem (blodtrykk i lungekar stiger → væskelakkage).

2. Diastolisk hjertesvikt (HFpEF)

Hjertet er stivt, fylles dårlig i diastole (EF normal) → trykkstigning bakover → ødem (ankler, bein, lever), lungestuvning ved anstrengelse.

Lokalisering

• Venstre hjertesvikt: Kortpustethet, tretthet, lungeødem. Årsaker: hypertensjon, klaffsykdom, kardiomyopati, arytmi.
• Høyre hjertesvikt: Perifert ødem, hepatomegali, jugulær venetrengsel. Ofte sekundært til venstre svikt eller lungesyke (cor pulmonale).

Potensielt kurable former

Ernæringsmangel (tiamin/beriberi), hypertensjon, diabetisk kardiomyopati, medisinnindusert, anemi, graviditetsrelatert – behandling av grunnårsak kan normalisere hjertesvikt.

Sjeldne former

Kokain-kardiomyopati, myokarditt, myxedema (hypotyreose), polycytemi vera, karsinoid, tiaminmangel.

Forebygging og tidlig oppdagelse

• Regelmessige helsesjekker (blodtrykk, blodprover, EKG).
• Sunn livsstil: motion, DASH-kost, røykeslutt, moderat alkohol.
• Ved pustevansker, brystsmerte, rask vektokning, ødem – kontakt lege umiddelbart.

Tidlig diagnose og "guideline-directed medical therapy" (ACE-hæmmer/ARB, beta-blokker, MRA, SGLT2-hæmmere, ARNIs) forbedrer overlevelse og livskvalitet vesentlig.