Salpingitt (eggledersbetennelse): Symptomer, årsaker og behandling

Salpingitt er en betennelse i eggledrene, ofte forårsaket av bakterier som vandrer opp fra skjeden/livmorhalsen. Ubehandlet kan det gi urinveisinfeksjon, infertilitet, ektopisk graviditet, kronisk bikkensmerte. Tidlig diagnose og antibiotika er avgjørende.

Symptomer (kan være skummelt eller tydele)

• Undre magesmerter / bikkensmerter (ofte dobbeltsidig)
• Smerte ved samleie (dyspareuni)
• Uregelmessig blødning / spotting
• Uvanlig utflod (gul/grønn, lukte)
• Feber, kvalme, oppkast
• Smerte ved urinering / økt frekvens
• Ryggsmerter, oppblåsthet

Mange symtomoverlapper med andre tilstander (endometriose, cyster, urinveisinfeksjon) – derfor er undersøkelse nødvendig.

Årsaker og risikofaktorer

• Seksuelt overførte infeksjoner: *Chlamydia trachomatis*, *Neisseria gonorrhoeae* (hyppigst)
• Andre bakterier: *Mycoplasma genitalium*, anaerobe, *E. coli*
• Risiko: flerte partnere, uskyttet samleie, tidlig debut, tidligere PID, spiralsett inn (første 3 uker), gynekologiske inngrep (biopsi, hysteroscopi, kvittelse)
• Retrograd menstruasjon kan spre bakterier oppover

Diagnostikk

• Gyn-ekspedisjon: bikkensmerte, smerte ved cerviksmotion, adnexialt smerte
• Provtagning: cervix/uretra PCR for chlamydia, gonoré, mycoplasma
• Blodprøver: CRP, SR, leukocyter, graviditetstest (utelukk ektopisk)
• Ultralyd: utelukk cyste, abscess, graviditet
• Laparoskopi (gullstandard) – ved usikker diagnose / alvorlighet

Behandling

Antibiotika (startes empirisk umiddelbart ved mistanke):

• Ceftriakson 500 mg IV/IM x 1 + Doksycyclin 100 mg x 2 i 14 dager + Metronidazol 400 mg x 2 i 14 dager (dekker chlamydia, gonoré, anaerobe)
• Alternativer ved allergi / graviditet – diskuter med lege

Viktig:

• Fullfør hele kuren – selv om symptomer forsvinner
• Partner(er) må testes/behandles samtidig – unngå reinfeksjon
• Avhold fra samleie til begge er ferdigbehandlet
• Kontroll etter 72 t og ved kurens slutt

Hos alvorlige tilfeller (abscess, sepsis): innleggelse, IV-antibiotika, eventuelt drenering/kirurgi.

Forebygging: Kondom, jevnlig testing, begrens partnere, rask behandling ved symptomer.