Rosacea: Det du må vite for å mestre det

En uforutsigbar hudlidelse

Over 46 millioner mennesker verden over har rosacea, men mange vet ikke at de har det – symptomer ligner solbrenthet, akne, allergi. Årsaken er ukjent (genetikk, immunsystem, Demodex-mitt, vaskulær hyperreaktivitet). Det finnes ingen kur, men god kontroll er mulig.

Utløsere – individuell og varierende

Vanlige: sol, varme, alkohol, krydret mat, stress, hudpleieprodukter, visse matvarer (meieri, sjokolade, citrus, tomat, aubergine, bønner, plommer). **Trikset: identifiser *dine* triggere via huddagbok.**

Behandlingshierarki (basert på alvorlighetsgrad)

1. Topikale medisiner (førstevalg – få bivirkninger)

• Metronidazol (gel/krem/løsning) – antiinflammatorisk, antimikrobiell.
• Azelainsyre 15 % gel – normaliserer keratinesering, antiinflammatorisk.
• Ivermectin 1 % krem – mot Demodex, antiinflammatorisk (nyere, svært effektiv).
• Brimonidin/oksymetazolin – vaskokonstriktorer for akutt rødmereduksjon (midlertidig).
• Natrium sulfacetamid/svovel – ved betennelse.
• Erythromycin/klindamycin – alternativer.

2. Orale medisiner (ved utilstrekkelig topikal effekt)

• Doksycyklin 40 mg MR (subantimikrobiell) – antiinflammatorisk, lav risiko for resistens/bivirkninger. Førstevalg peroral.
• Tetracyklin, minocyklin, amoksicillin, doksycyklin (standard dose) – kort kur, overvåkes.
• Isotretinoin (lav dose) – ved refrakter, alvorlig papulopustuløs rosacea (krever strømm overvåking).
• Kortison (peroral/topikal) – **unngå** langvarig bruk: forverrer rosacea (steroidrosacea), perioral dermatitt.

3. Lys- og laserbaserte prosedyrer

• Vaskulær laser (KTP 532 nm, Nd:YAG 1064 nm, pulsert fargelaser 595 nm): Mål rette blodkår → fjerner teleangiektasier/rødme. Flere økter nødvendig.
• Intens pulsert lys (IPL): Bredbåndt lys, behandler rødme, pigmentforandringer, kollagenstimulering.
• Fotodynamisk terapi (PDT): Fotosensibilisator + lys – ved alvorlig inflammatorisk komponent.
• CO₂-laser (ablativ/fraksjonert): Fjerner overflødig vev ved rhinophyma (tykket nese).

Kombinasjonsbehandling

Ofte mest effektiv: topikal + oral + laser/IPL tilpasset individet. Dermatolog evaluerer og justerer over tid.

Viktige påminnelser

• Rosacea er **livslang** – behandling er vedvarende.
• Stopper medisiner → residd (ofte innen måneder).
• Solkrem (mineralisk, SPF 30+) er **ikke forhandelbar**.
• Unngå sterioder på ansiktet (uten strenge indikasjon og kort tid).
• Psykososial belastning er stor – inkluder psykologisk støtte ved behov.