Behandling av rosacea: Fra hudpleie til laserterapi

Utfordringen: Ukjent årsak, mange utløsere

Rosacea kan ikke kureres, men symptomene (rødme, synlige årer, papler/pustler, øyeplager) kan kontrolleres. Nøkkelen: finne *din* kombinasjon av unngåelse, medisiner og prosedyrer.

Trinn 1: Identifiser og unngå triggere

• Før huddagbok: mat, drikke, aktivitet, stress, hudpleie, vær, symptomer.
• Vanlige: sol/UV, varme, alkohol, krydder, stress, sterke hudpleieprodukter, visse matvarer (meieri, sjokolade, citrus, fermentert).
• Unngå benzoylperoksid (aknemedisin) – forverrer ofte rosacea.

Trinn 2: Grunnleggende hudpleie

• Mild, parfymefri renser (syndefri, pH 5,5).
• Fuktighetskrem med ceramider, hyaluronsyre, niacinamid – reparerer hudbarriere.
• **Solkrem daglig** – mineralisk (TiO₂/ZnO), SPF 30+, breddebeskyttelse.
• Unngå skrubbing, børster, alkoholholdige toner, AHA/BHA (unntatt lav kons. ved toleranse).

Trinn 3: Medisinsk behandling (etter legeutredning)

Topikale (første linje)

• Metronidazol 0,75–1 % (gel/krem/løsning) – 1–2 ganger daglig.
• Azelainsyre 15 % gel – 2 ganger daglig (også mot papler).
• Ivermectin 1 % krem – 1 gang daglig (ny standard for papulopustuløs).
• Brimonidin 0,33 % gel – rask rødmereduksjon (12 t), brukes ved behov.

Orale (ved moderat/alvorlig eller utilstrekkelig topikal)

• Doksycyklin 40 mg MR (subantimikrobiell) – 1×1, 3–6 mnd, så vedlikehold. Få bivirkninger.
• Andre tetracykliner (standard dose) – kort kur (2–4 uker).
• Isotretinoin lav dose (0,1–0,3 mg/kg) – spesialist, strøm overvåking.

Trinn 4: Laser og lysbaserte prosedyrer

• Vaskulær laser (KTP, Nd:YAG, PDL): Gyllen standard for teleangiektasier/varig rødme. 3–6 økter, 4–6 ukers intervall.
• IPL: Bredere spekter, god ved diffus rødme + solskade.
• PDT: Ved alvorlig inflammatorisk komponent.
• CO₂-laser: Rhinophyma (kirurgisk alternativ).

Trinn 5: Kombinasjon og vedlikehold

Mest effektiv: topikal (vedlikehold) + periodisk laser/IPL + oral ved utbrudd. Dermatolog tilpasser planen jevnlig.

Øyebehåndling (okulær rosacea)

• Kunstig tåre (parfymefri), varme kompresser 2×daglig, lidhygiene (baby-shampoo/øyelokkeshampoo).
• Topikale antibiotika (azitromycin, erythromycin) eller orale (doksycyklin) ved betennelse.

Advarsel: Steroid-fella

Topikale kortikosteroider på ansiktet gir rask lindring, men **forverrer rosacea ved fortsatt bruk** (atrofi, teleangiektasier, steroidrosacea, perioral dermatitt). Unngå – eller kun ultrakort tid under legeovervåking.