Sesongmessig depresjon (SAD) – årsaker, symptomer og effektiv behandling

Hva er sesongmessig affektiv lidelse (SAD)?

SAD er en depresjonstype som følger årstidene – typisk debut i høst/vinter, remisjon i vår/sommer. Den påvirker 1–10 % av befolkningen i nordlige breddegrader, oftest kvinner 20–40 år.

Biologiske årsaker

• Redusert dagslys: Påvirker sirkadian rytme (hjerne «klokke»).
• Melatonin: Økt produksjon pga. mørke → søvnighet, treghet.
• Serotonin: Lavere nivå pga. mindre sollys → nedstemthet, karbohydratlengsel.
• Vitamin D-mangel: Lav sol-Eksponering reduserer syntese.
• Genetikk: Familiær predisposisjon.

Typiske symptomer (vinter-SAD)

• Søvnlengde øker (hypersomni), vanskelig å våke
• Økt appetitt, spesielt karbohydrater/søt → vektøkning
• Lav energi, tretthet, «blytunge» lemmer
• Sosial tilbaketrekking, irritabilitet, konsentrasjonsvansker
• Redusert libido
• Symptomer starter sep–nov, avtar mar–apr

Sommer-SAD (sjelden): Insomni, nedsatt appetitt, vekt tap, angst, agitasjon.

Behandling – evidensbasert

1. Lysbehandling (førstevalg)

• 10 000 lux hvitt lys, 20–30 min om morgenen (innen 1 time etter oppvåkning).
• Effekt etter 1–2 uker. Fortsett til vår.
• Bøynede lyspaneler / lysbriller for mobilitet.

2. Medikamentell

• SSRI (fluoksetin, sertralin, paroksetin) eller bupropion (også forebyggende ved start høst).
• Start 2–4 uker før forventet debut.

3. Psykoterapi (KBT-SAD)

• Identifiser negative tanker om vinter/mørke.
• Atferdsaktivering: planlegg gledeaktiviteter, fysisk aktivitet, sosiale møter.
• Søvnhygiene, lyshåndtering (unngå skjerm kveld).

4. Livsstil

• Daglig utendørsopphold (ogskyet dag gir 1000–5000 lux).
• Motions: 30 min moderat aktivitet daglig.
• Vitamin D-tilskudd (konsulter lege for dose).