Bipolar lidelse (manisk-depressiv) – symptomer, typer og behandling

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse (tidligere manisk-depressiv lidelse) er en kronisk humørforstyrrelse med episoder av mani/hypomani (hevet/irritabel humør, økt energi) og depresjon (nedstemt, lav energi). Episoder skilles av perioder med normal humør, eller veksler raskt (rask sykling). Debut ofte i tidlig voksenalder (15–30 år).

Symptomer ved depresjonsfaser

• Varig nedstemthet, håpløshet, skyldfølelse
• Søvnforstyrrelser (insomni/hypersomni), appetittendring
• Tretthet, konsentrasjonsvansker, beslutningssvikt
• Fysiske smerter uten klar årsak
• Selvmordstanker / -planer

Symptomer ved maniske faser

• Eufori, irritabilitet, grandiositet
• Redusert søvnbehov (føler seg hvilt etter 2–3 timer)
• Pres tale, hoppende tanker, lett distraherbar
• Økt målrettet aktivitet (jobb, seksuelt, sosiale prosjekter)
• Risikofylt atferd: store kjøp, rus, utrygge seksuelle handlinger
• I alvorlige tilfeller: psykoetiske symptomer (hallucinasjoner, vrangforestillinger)

Hypomani

Mildere form, varer ≥4 dager, ingen markant funksjonsnedsettelse eller psykoze. Ofte oppleves som produktiv og glad periode.

Årsaker og risiko

• Genetikk: Sterk arv (førstekjønns slektning med bipolar gir 10–25 % risiko)
• Hjernebiologi: Dysregulering av monoaminer, sirkadian rytme, HPA-akse
• Utsluttende faktorer: Stress, søvnmangel, rusmidler, medisiner (antidepressiva uten humørstabilisator)

Behandling – livslang styring

• Humørstabilisatorer: Lithium (gullstandard), valproat, lamotrigin, karbamazepin.
• Antipsykotika (andre generasjon): Kvetiapin, aripiprazol, olanzapin – ved akutt mani/blandede tilstander.
• Antidepressiva: Kun i kombinasjon med humørstabilisator (risiko for mani-utløsning).
• Psykoterapi: KBT, IPSRT (interpersonell og sosial ryterapi), psychoedukasjon, familieterapi.
• Livsstil: Fast søvnvåkerytme, unngå alkohol/rus, stressmestring, jevnlig motion.
• Krisplan: Skrevet av pasient, pårørende, behandler – tegn på oppkommende episode, handling.