KOLS: Symptomer, diagnostikk og behandling – full oversikt

KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en langsomt progressiv, varig luftvegssykdom. Diagnosen stilles klinisk og bekreftes med spirometri (FEV₁/FVC < 0,70 etter bronkodilatator).

Vanlige symptomer

• Hoste: Kronisk, ofte morgenhoste med slem. Økt hoste/endret slem = eksaserbasjon. Natthoste er sjeldent – utred hjerte/kar.
• Slem: Hvitaktig; gul/grønn ved bakteriell overinfeksjon.
• Dyspné (kortpustethet): Progressiv, fremvist ved samme anstrengelsesnivå over tid.
• Feber: Sjeldent ved stabil KOLS; tyder på infeksjon.
• Brystsmerter: Kan indikere pleura, lungeemboli, lungebetennelse.
• Hemoptysis (blodig oppspytt): Usædvanlig – må alltid utredes for lungekreft.
• Vekttap/undernæring: Vanlig i avanserte stadier, dårlig prognose.

Behandlingsmål

• Lindre symptomer
• Brems sykdomsfremgang
• Redusere luftveisobstruksjon
• Behandle hypoksemi
• Forbedre funksjonsevne og livskvalitet

Ikke-medikamentell behandling

• Røykestopp: Eneste tiltak som dokumentert bremser sykdomsfremgang.
• Unngå forurensning, støv, kjemiske irritanter.
• Vaksinasjon: Årlig influensa, pneumokokk hvert 5. år, evt. orale vaksiner mot eksaserbasjoner.
• Trenering, pusteteknikker, avspenning, sykling på treningssykkel for økt utholdenhet.

Medikamentell behandling

Bronkodilatatorer (førstevalg)

• Antikolinergika (ipratropiumbromid): 4–8 timers virkning; ofte førstevalg hos eldre med økt kolinerge tone.
• Beta-2-agonister (salbutamol, fenoterol): Perifert i luftveier; synergi med ipratropium.
• Teofyllin: Omstridt pga. bivirkninger og behov for terapeutisk overvåking.

Inhalasjonssteroider

Ved hyppige eksaserbasjoner og/eller eosinofil inflammasjon, ofte i kombinasjon med langvarigverkende bronkodilatatorer (LABA/LAMA).

Oksygenbehandling

Langvarig (≥15 timer/døgn) forbedrer utøvningstoleranse, lungedykk og overlevelse ved kronisk respiratorisk svikt.

Kirurgisk behandling (utvalgte tilfeller med emfysem)

• Gigante buller
• Diffus bulløst emfysem
• «Vanishing lung» (total ødeleggelse)

Indikasjoner: profylaktisk, elektiv ved progressiv dyspné, akutt ved pneumothorax.