Miltlidelser: Forstørret milt (splenomegali) og fravær av milt (aspleni)

Miltet (venstre øvre kvadrant) er sentralt for immunsystemet: reservoar for blod, fjerner gamle røde blodlegemer, produserer antistoffer. To hovedlidelser:

1. Splenomegali (forstørret milt)

Normal ≤12 cm. Moderat 11–20 cm, alvorlig >20 cm. Ikke det samme som hypersplenisme (overaktivitet).

Symptomer: Bryst-/rygg-/magesmerter. Tastbar masse øvre venstre bukk. Anemisymptomer ved cytopeni.

Årsaker: Ofte sekundært til andre sykdommer: defekte røde blodlegemer (f.eks. sfærocytose), anemier, immunhyperplasi, bakterielle/soppinfeksjoner, organsvikt, metaboliske sykdommer.

Behandling: Rettet mot grunnsyken. Antibiotika profylakse (unntatt absess). Kjemoterapi / kirurgi (splenektomi) ved behov. Legemidler for å unngå dødsfall/komplikasjoner.

2. Aspleni (fravær/funksjonstap av milt)

Enten fjernet (splenektomi) eller ikke-fungerende. → Nedsatt immunitet, høy infeksjonsrisiko. Ikke hypospleni (nedsatt funksjon).

Symptomer: Tarmsvikt (malrotasjon), hjertemisstillinger, 3 leverlobar (istedenfor 2).

Årsaker: Trauma, sykdom (f.eks. sicklecelleanemi), kirurgisk fjerning (nødvendig hvis milt forverrer annen tilstand), funksjonell aspleni (milt ser frisk ut men virker ikke). Genetisk sjeldent.

Behandling: Umiddelbar antibiotikaprofylakse (penisillin/erytromycin) – barn minst 1 år, ofte livslang. Preoperativ vaksinasjon. Delvis splenektomi foretrukket. Pasienter overvåkes for bakterielle infeksjoner, vaksineres.