Muskelbetennelse (myositt): Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

Muskelbetennelse (myositt) gir smerte, svakhet, hevelse og kan begrense bevegelighet markant. Den kan være akutt (overbelastning, infeksjon) eller kronisk (autoimmun). Tidlig diagnostikk og riktig behandling forhindrer muskeltap og funksjonstap.

Årsaker

• Overbelastning / skade: Ekssentrisk trening, trauma, muskelstrain (DOMS vs skade).
• Infeksjoner: Virale (influenza, HIV, Coxsackie), bakterielle, parasitære.
• Autoimmune (idiopatiske inflammatoriske myopatier):
  • Dermatomyositt (hudutslett + muskelsvakhet)
  • Polymyositt
  • Inklusjonskropps-myositt (IBM) – eldre menn, progresjons
  • Nekrotiserende autoimmun myopati
• Systemiske autoimmun sykdommer: Lupus (SLE), systemisk sklerose, blandingssyndromer.
• Medisiner: Statiner (kan gi myopati/rabdomyolyse), fibraters, kokain, alkohol, D-penicillamin.
• Endokrine: Hypo-/hyperthyreose, hyperparatyreoidisme, diabetes, Cushing, Addison.
• Elektrolyttforstyrrelser: Lavt kalium, lavt fosfat, lavt kalsium.
• Sarkoidose, amylose.

Symptomer

• Symmetrisk proximal muskelsvakhet (skuldre, hofter, nakke) – vansker med å løfte armene, gå trapp,reise fra stol.
• Muskelsmerter (myalgi) – ikke alltid tilstede ved autoimmun former.
• Svelgingsvansker (faryngal/øsofageal involvering).
• Generell tretthet, utmattelse, feber (ved infeksjon/aktiv autoimmun).
• Hudutslett (dermatomyositt: heliotrope utslett øyelokker, Gottrons papiller knokler).
• Lungebetennelse (interstitiell lungesykdom) – hoste, pustetunghet.

Diagnostikk

1. Klinisk undersøkelse (muskelstyrke grading MRC 0–5).
2. Blodprøver: CK (kreatinkinase), CRP, SR, leververdi, TSH, ANA, ENA, anti-Jo-1, anti-SRP, anti-Mi-2, anti-HMGCR, anti-cN1A (IBM).
3. EMG / nervledningshastighet.
4. MR muskler (ødem, fettinfiltrasjon, biopsi-guidance).
5. Muskelbiopsi (gullstandard for autoimmun type).

Behandling

Akutt / overbelastning

• HVILE (relative) – unngå det som utløste det.
• Kaldt første 48 t (is 15 min × 3–4/dag), så varme.
• NSAID (ibuprofen, naproxen) kort tid.
• Fysioterapi: gradvis belastningsøkning, eksentrisk trening.

Autoimmun myositt

• Førstelinje: Prednisolon 0,5–1 mg/kg/dag (høy dose initielt, så tapering).
• Steroid-sparende: Metotrexat, azatioprin, mykofenolat, rituksimab (anti-CD20), IVIG, JAK-hæmmere (tofacitinib – nyere).
• IVIG ved alvorlig / refraktær.
• Fysioterapi / ergoterapi kritisk for å bevare funksjon.

Medisinindusert (statin)

• Sett ned / bytt statin, reduser dose, tilsett CoQ10 (evidens usikker).
• Unngå grapefrukt (CYP3A4 interaksjon).

Kostholdstilskudd / støttende

• Omega-3 (EPA/DHA 2–3 g/dag) – antiinflammatorisk.
• Vitamin D (mål nivå, mål 75–150 nmol/L).
• Magnesium, kurkumin, ingefær, hvitløk – støttende evidens.
• Essensielle oljer (topisk): fedd, lavendel, vintergrønn, bjørk – smertelindrende, men **ikke kur på autoimmun**.

Når søke lege?

• Proksimal svakhet som progreserer over uker.
• CK > 10× normal.
• Hudutslett + muskelsvakhet.
• Svelgingsvansker, pustetunghet.
• Feber + muskelsmerter uten forklaring.

Denne artikkelen er informativ. Alltid konsulter lege / reumatolog / nevrolog for diagnostikk og behandling.