Cushings syndrom – definisjon, årsaker, symptomer og behandling

Cushings syndrom og Cushings sykdom

Cushings syndrom: sjelden endokrin lidelse pga. høyt kortisol i blodet (hyperkortisolisme). 10–15 per million per år, vanligst 20–50 år. Opptrer ved langvarig eksponering for høyt kortisol.

Årsaker

• Mest vanlig: langvarig bruk av orale kortikosteroider (prednison) for astma, reumatisk artritt, lupus, immunsuppresjon post-transplantasjon.
• Cushings sykdom: spesifikt forårsaket av for mye ACTH fra hypofyseadenom.
• Ektopisk ACTH-produksjon (f.eks. lungekreft).
• Depresjon, alkoholisme, undernæring, panikklidelse gir også høyt kortisol.

Symptomer

• Sentral fedme, alvorlig tretthet, muskelsvakhet, høyt blodtrykk, ryggsmerter, forhøyet blodsukker, lett blåmerker, blårøde strekkmerker.
• Lab: høyt hvite blodlegemer, høyt blodsukker (diabetisk område), lavt serumkalium.

Risikofaktorer

Adrenal/hypofyssvulster, langtidskortikosteroider, kvinnekjønn.

Behandling

• Mål: normalisere kortisolbalanse.
• Adrenalsvulst → kirurgisk fjerning. Hormontilskudd før/etter operasjon inntil annen kirtel tar over.
• Medisiner for kortisolreduksjon: ketoconazol (Nizoral), mitotan (Lysodren), metyrapon (Metopirone).
• Medisinsk behandling ofte før operasjon hos alvorlig syke.
• Stråleterapi: små doser over 6 uker, eller stereotaktisk radiosurgery (gammakniv).
• Kjemoterapi/stråling av hypofyse for å svekke ACTH-produksjon.
• Adrenaladenom → alltid kirurgisk fjerning (bukhinn eller flanketilgang).

Om forfatteren

Juliet Cohen skriver for elektronisk medisinsk klinikk og sykdomsbehandling, samt hudsykdommer.