Bowens sykdom: Årsaker, symptomer og behandling av hudkreft i tidlig fase

Hva er Bowens sykdom?

Bowens sykdom (skivecellekarsinom in situ) er en tidlig, ikke-invasiv form for hudkreft som opptrer i epidermis (overhuden). Den *har ikke* spredd seg til dypere lag eller andre organer – men kan utvikle seg til invasivt skivecellekarsinom hvis den ikke behandles (risiko ~3–5 %).

Hvem rammes og hvorfor?

• Alder: Typisk 60–70 år.
• Hudtype: Lys hud (Fitzpatrick I–II) – lav melanin-beskyttelse.
• UV-eksponering: Kumulativ solskade livslang (arbeid ute, solarium, solburn i barndom). Hovedårsak.
• Arsen-eksponering: Gammel plantevernmiddel, kontaminert vann, industri.
• HPV (human papillomavirus): Spesielt type 16, 18, 31 – kronisk infeksjon.
• Immunsuppresjon: Etter organtransplantasjon, HIV, biologika, kortison lang tid. 10–50 ganger høyere risiko.
• Kronisk hudskade/foring: Aldersforing, strålebehandling, kroniske sår.

Ikke arvelig, men genetisk disponering for lys hud/skadebeskytelse arves.

Hvordan ser det ut? (Klinisk bilde)

• Langsomt voksende, velavgrenset, rød/rosa plaque
• Overflate: Skjellende, kornete, lett blødende, rusten kan sitte fast i klær
• Størrelse: Fra få mm til flere cm
• Lokalisasjon: Sol-eksponerte partier (ansikt, hode, hals, håndrygg, underarm, ben) – men kan dukke opp hvor som helst
• Ofte symptomefri – oppdaget ved hudkontroll

Diagnostikk

• Klinisk mistanke → Biopsi (punch/skavbiopsi) → Patologi bekrefter: Dysplastiske keratinocytter begrenset til epidermis, full tykkelse, ingen invasjon.
• Differensialdiagnose: Aktinisk keratose (tynnere), Paget-sykdom, basalcellekarsinom, psoriasis, eksem.

Behandlingsalternativer (valg avhenger av lokalisering, størrelse, pasient, tilgang)

Prognose og oppfølging

• Ekselent ved tidlig behandling. De fleste kureres med én prosedyre.
• Risiko for *nye* Bowens-lesjoner (feltkreft) er høy – samme hudskade. Årlig hudkontroll hos lege/dermatolog livslang.
• Solbeskyttelse (SPF 50+, klær, skygge) er *eneste* dokumenterte forebygging.
• Nikotinstopp (øker risiko for skivecellekarsinom).

Bowens sykdom er en varsling – ikke en dødsdom. Behandlet tidlig = kurabel. Bruk den som motivasjon til å ta vare på huden du har.