Hyperhidrose (overdreven svetting): Årsaker, typer og behandling

Svetting er livsviktig for temperaturregulering, men hyperhidrose betyr svetteproduksjon langt over kroppens behov. Det påvirker livskvalitet, sosiale situasjoner og selvtillit. Tilstanden kan være primær (uten annen sykdom) eller sekundær (symptom på annen lidelse).

Primær hyperhidrose

Mest vanlig form. Debuterer ofte i barndom/ungdom. Årsak: overaktive ekkrine svettekirtler stimulert av det sympatiske nervesystem. Ofte arvelig (30–50 % har familæranamnese). Svetting er typisk symmetrisk og lokalisert til:

• Hender (palmar)
• Føtter (plantar)
• Armpiter (aksellær)
• Ansikt/kranium (kraniofasial)

Utløsere: varme, aktivitet, stress, sterke følelser. Svetting opphører normalt under søvn.

Sekundær hyperhidrose

Opptrer som symptom på annen medisinsk tilstand eller medikamentbivirkning. Kan debutere enhver tid, ofte generalisert (hele kroppen) og kan skje i søvnen. Viktige differensialdiagnoser:

• Hormonelle: Tyreoideatoxikose, diabetes (hypoglykemi), menopause, feokromocytom, akromegali
• Infeksjoner: Tuberkulose, HIV, endokarditt, brucellose, malaria
• Nevrologiske: Parkinson, ryggmargsskade, stroke, autonom nevropati
• Kreft: Lymfom, leukemi, karbinoidsyndrom
• Medikamenter: Antidepressiva (SSRI/SNRI), opioider, hormonterapi, visse blodtrykksmedisiner
• Andre: Fedme, alkoholkvalme, graviditet

Når søke lege?

• Plutselig debut i voksen alder uten tydelig utløser
• Generalisert svetting eller nattesvett
• Føltes feil, vektfall, feber, hjertebank, tretthet
• Svetting påvirker dagliglivet vesentlig

Behandlingsoversikt

Valg avhengig av type, alvorlighetsgrad, lokalisering:

1. Antitranspiranter med aluminiumklorid (førstelinje, spesielt aksellær/palmar/plantar)
2. Jontoforese (hender/føtter) – hjemmebehandling med lav strøm
3. Botulinumtoksin (Botox) – effektivt 4–12 mnd, spesielt aksillær
4. Orale anticholinergika (f.eks. glycopyrrolat) – systemisk, bivirkninger (tørr munn, forstoppelse)
5. Mikrogolf/laser/mikrobølgeablasjon – nyere, minimalinvasive
6. Kirurgi (sympatektomi) – sist utvei, risiko for kompensatorisk svetting

Ved sekundær hyperhidrose: behandle den underliggende årsaken. Grundig anamnese og evt. blodprøver (TSH, glukose, HbA1c, infeksjonsmarkører) er avgjørende.