Leydig-celletumor: Sjelden testikelsvulst med hormonale virkninger

Leydig-celletumor er en sjelden seksaksenkjønnsvulst som oppstår fra Leydig-cellene i testikler (eller eggstokker hos kvinner). Leydig-cellene producerer normalt testosteron. Tumoren utgjør ca. 1–3 % av alle testikelsvulster; ~90 % er godartede, ~10 % maligne.

Symptomer

• Smertefri klump i testikel (ofst funnet ved selvpalpasjon).
• Hormonale effekter pga. hormonsekretion:
  • Androgener (testosteron): Tidlig pubertet hos gutter, virilisering hos kvinner (hirsutisme, stemmesenking, klitorismegali).
  • Østrogener: Gynækomasti (brystvekst) hos menn.
• Smerte/ubehag i testikel (sjeldnere).

Diagnostikk

• Ultralyd av skroten (viser vascularisert masse).
• Blodprøver: Testosteron, østradiol, LH, FSH, AFP, β-hCG, LDH (tumor markører for å skille fra mer vanlige kimcelltumorer).
• MRI/CT for stadiing ved mistanke om malignitet.

Behandling

• Godartet: Organbevarende enukleasjon (fjerner kun tumoren) er standard. Lavt risiko for residiv.
• Malign: Radikulær orkiektomi (fjerner testikel) + eventuell lymfeknutedisseksjon (RPLND). Adjuvant kemoterapi (BEP-regime) ved metastaser.

Prognose

Godartede: Fremragende, nesten 100 % overlevelse. Maligne: Avhenger av stadie ved diagnose; lokalisert sykdom har god prognose med multimodal behandling.