Medfødt rubellasyndrom: Når mor får røde hunder i graviditeten

Medfødt rubellasyndrom (CRS) oppstår når en gravid kvinne infiseres med rubellavirus (røde hunder) og viruset overføres til fosteret. Risikoen for alvorlige skader er størst i **første trimester** (80–90 % ved infeksjon uke 1–12), synker til ca. 30 % i uke 13–16, og er minimal etter uke 20. MMR-vaksinasjonen har drastisk redusert antall tilfeller i Norge og globalt.

Klassisk triade (Greggs triade)

• Øye: Katarakt (grå stær), mikroftalmi, glaukom, pigmentær retinopati.
• Hjerte: PDA (persisterende ductus arteriosus), pulmonal stenose, septumdefekter.
• Øre: Sensorineural døvhet (hyppigst enkelt, kan være dobbeltsidig).

Andre manifesterasjoner

• Intrauterin veksthemming (lav fødselvekt, preterm fødsel)
• Hjernesjealder: mikrocephali, intrakranielle kalkineringer, meningoencefalitt, mental retardasjon
• Lever/milt: hepatosplenomegali, gulsott (neonatal), trombocytopeni (purpura – «blåbærmuffinsutslett»)
• Bein: metafysær lucenser
• Senkomplikasjoner: diabetes mellitus type 1, thyroideautimmunitet, progressiv panencefalitt (sjelden).

Behandling og oppfølging

• Kirurgi: Kataraktoperasjon, hjertefeilkorreksjon.
• Hørehjelp / cochleaimplantat ved døvhet.
• Endokrinologisk oppfølging for diabetes/skjoldbruskkjertel.
• Tidlig intervensjon (fysio, ergo, logopedikk, spesialpedagogikk).

Forebygging er nøkkelen: Alle kvinner i fertil alder bør være immun mot rubella (to doser MMR-vaksine). Gravide kvinner uten immunitet bør unngå kontakt med smittede og vaksineres straks etter fødsel. CRS er en forebyggbar tragedie.