Demens praecox: Tidligere navn for schizofreni – hva betyr det?
Fra «demens praecox» til schizofreni
Demens praecox (latin: «tidlig demens») var den historiske diagnostikken på det vi i dag kaller schizofreni. Termen ble innført av psykiateren Emil Kraepelin ca. 1896 for å beskrive en progressiv psykose som debuterte i ung alder (tenåringer/tidlige 20-ere) og førte til kognitivt og sosialt nedfall – i motsetning til den senile demensen hos eldre.
Eugen Bleuler erstattet termen med «schizofreni» (1911) for å understreke «splitting» av psykiske funksjoner (tanke, følelse, vilje) snarere en demensprosess. I dag brukes kun schizofreni (ICD-11/DSM-5).
Kjerne-symptomer (Bleulers «4 A-er» + positive symptomer)
- Assosiativ forstyrrelse: Tankegang blir løs, ulogisk, vanskelig å følge.
- Affektforstyrrelse: Flatt, inkonsekvent eller upassende følelsesuttrykk.
- Ambivalens: Samtidige motstridende følelser/meninger som paralyserer handling.
- Autisme (i Bleulers forstand): Tilbaketrekning fra virkelighet inn i egen indre verden.
- Positive symptomer: Vrangforestillinger (ofte forfølgelses-/henvisningsartede), hallusinasjoner (mest auditoriske), forstyrret atferd.
Årsaker – et biopsykososialt bilde
- Genetikk: Høy arvelighet (ca. 80 %), mange gener med liten effekt.
- Utviklingsmessige faktorer: Fosterlige infeksjoner, mors underernæring/stress, komplikasjoner ved fødsel.
- Miljø: Barndomstraume, byopplevelse, cannabisbruk i ungdommen (høyrisiko-grupper), sosial isolasjon.
Diagnose og behandling i dag
- Diagnose: Klinisk intervju (SCID, PANSS), vurdere symptomer > 1 mnd, funksjonstap > 6 mnd, utelukke andre årsaker (stoff, medisinsk, affektiv).
- Medisin: Antipsykotika (2. generasjon: risperidon, olanzapin, aripiprazol, klozapin ved resistens) – reduserer dopaminerg overaktivitet.
- Psykososialt: KBT for psykose, familietherapi, støttet arbeid/bolig (IPS), psykopeddagogikk.
- Tidlig innsats (TIPS): Reduserer DUP (duration of untreated psychosis) → bedre prognose.
Schizofreni kan ikke «kures», men mange lever gode liv med behandling og støtte. Tidlig oppdagelse endrer fremtiden.