Sammenhengen mellom hiatushernie og GERD (refleksjonssykdom)

Hiatushernie og gastroøsofageal refleksjonssykdom (GERD) er to forskjellige tilstander, men hiatal brokk kan være årsak til at GERD oppstår eller forverres. For å forstå sammenhengen, må vi se på anatomien.

Normal anatomi vs. hiatal brokk

Normalt passerer spiserøret gjennom et hull i mellomgulvet (hiatus) for å koble til magen. Den nedre spiserørsringmuskelen (LES) ligger under mellomgulvet og fungerer som en ventil som hindrer mageninnhold i å flyte tilbake. Vinkelen mellom spiserør og mage, samt trykket fra mellomgulvet, hjelper LES med å fungere optimalt.

Ved hiatal brokk skyver den øvre delen av magen seg opp gjennom hiatus og inn i brystkaviteten. Dette reduserer trykket på LES, og den skarpe vinkelen går tapt. Resultatet er at LES og den tilstøtende ventilmekanismen sliter med å holde lukket, så magesyre og mat kan reflektere opp i spiserøret – altså GERD.

Behandlingsimplikasjoner

Behandling av GERD forårsaket av hiatal brokk kan kreve kirurgisk reponering av magen og forstyrking av hiatus, i tillegg til medikamentøs syreundertrykkelse. Livsstilsendringer (vekttap, unngå store måltider før senggang, høyte sengende) hjelper ofte symptomatisk.